الساركويد

الساركويد
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

الساركويد عبارة عن نمو مجموعات صغيرة من الخلايا الالتهابية (أورام حبيبية) في أجزاء مختلفة من الجسم — أكثرها شيوعًا الرئتان والغدد اللمفية والعينان والجلد.

يعتقد الأطباء أن الساركويد ينتج عن استجابة جهاز المناعة بالجسم لمادة غير معروفة، على الأرجح شيء ما يتم استنشاقه عبر الهواء.

ليس هناك علاج للساركويد، ولكن معظم الناس يبلون بلاء حسنًا مع العلاج القليل أو البسيط فحسب. في نصف الحالات، يختفي الساركويد من تلقاء نفسه. إلا أنه في حالات قليلة، قد يبقى الساركويد لسنوات وقد يتسبب في تلف الأعضاء.

الأعراض
تختلف علامات وأعراض الساركويد وفقًا للأعضاء المصابة. يتطور الساركويد في بعض الأحيان بالتدريج، ويؤدي إلى ظهور أعراض تستمر لسنوات. في أوقات أخرى، تظهر الأعراض فجأة ومن ثم تختفي بنفس السرعة. لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالساركويد أي أعراض، لذا قد لا يتم اكتشاف المرض إلا عندما تخضع لأشعة سينية على الصدر للكشف عن سبب آخر.

ارجع إلى الطبيب إذا كنت تعاني علامات أو أعراض الساركويد.

الأعراض العامة
بالنسبة للعديد من الأشخاص، يبدأ الساركويد بتلك الأعراض:

الإرهاق
الحمى
تورم العقد اللمفاوية
فقدان الوزن
أعراض تظهر في الرئة
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالساركويد مشكلات رئوية، وقد تشتمل على الآتي:

سعال جاف مستمر
ضيق النفس
الصفير
ألم الصدر
أعراض جلدية

يُصاب بعض الأشخاص الذين يعانون الساركويد بمشكلات جلدية يمكن أن تشتمل على ما يلي:

طفح جلدي من نتوءات لونها أحمر أرجواني أو أحمر، وعادةً ما تظهر على قصبتي الساق أو الكاحلين، وقد تكون دافئة ومؤلمة عند اللمس
قرح تشويهية (آفات) تظهر على الأنف والوجنتين والأذنين
مناطق من الجلد ذات لون أغمق أو أفتح
ناميات تحت الجلد (عُقَد)، تظهر خاصة حول الندوب أو الوشوم
الأعراض الخاصة بالعين
يمكن أن يؤثر الساركويد على العينين دون ظهور أي أعراض، لذا من المهم أن تقوم بفحص عينيك. عندما تظهر الأعراض الخاصة بالعين، فإنها قد تشتمل على:

عدم وضوح الرؤية
ألم العين
احمرار حاد
حساسية للضوء
الأعراض الخاصة بالقلب
قد تتضمن العلامات والأعراض المتعلقة بالساركويد ما يلي:

ألم الصدر
ضيق في التنفس (ضيق النفس)
الإغماء (فقدان الوعي)
الإرهاق
ضربات قلب غير منتظمة (اضطراب نظم القلب)
سرعة أو رفرفة ضربات القلب (خفقان)
تورم ناتج عن زيادة السوائل (الوذمة)

الأسباب
لا يفهم العلماء الأسباب الرئيسية للساركويد (تكوُّن كتل من الخلايا لتنمو في القلب وأعضاء أخرى). يبدو على البعض لديهم القابلية الوراثية للإصابة بالمرض، والذي قد يحفزه البكتيريا والفيروسات والأتربة والمواد الكيميائية.

يحفز هذا جهازك المناعي ليعطي ردود فعل مبالغًا فيها، وتبدأ الخلايا المناعية في التجمع على شكل التهاب يسمى أورامًا حبيبية. يمكن أن يؤثر الورم الحبيبي على وظيفة العضو الذي يصيبه.

عوامل الخطر
مع أن أي شخص قد يُصاب بالساركويد، تشمل العوامل التي تعزز خطر إصابتك به التالي:

العمر ونوع الجنس. تحدث الإصابة بالساركويد عادة بين عمر 20 و40 عامًا. وتعد احتمالية الإصابة بهذا المرض أكبر قليلاً في السيدات عنها في الرجال.
العِرق. نسبة الإصابة بالساركويد في الأمريكيين ذوي الأصل الأفريقي أعلى منها في الأمريكيين البيض. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون شدة الساركويد واحتمالية تجدد الإصابة به والتسبب في مشاكل بالرئتين أكبر في الأمريكيين ذوي أصل أفريقي.
التاريخ العائلي. إذا أصيب شخص من أسرتك بالساركويد، فاحتمالية إصابتك بالمرض تكون أكبر.
المضاعفات
بالنسبة لمعظم المرضى، يتلاشى الساركويد دون علاج ودون تبعات مستمرة. ولكن أحيانًا يتسبب في مشكلات طويلة الأجل.

الرئتان. يمكن أن يؤدي الساركويد الرئوي غير الخاضع للعلاج إلى ندبات دائمة في الرئة مما يجعل التنفس صعبًا.
العيون. يمكن أن يؤثر الالتهاب على أيّ جزء من العين تقريبًا ويمكن أن يؤدي إلى العمى في النهاية. وفي حالات نادرة، يمكن أن يؤدي الساركويد أيضًا إلى إعتام عدسة العين والمياه الزرقاء.
الكليتان. يمكن أن يضر الساركويد بكيفية تعامل الجسم مع الكالسيوم مما قد يؤدي إلى الفشل الكلوي.
القلب. يمكن أن تؤدي الأورام الحبيبية في القلب إلى اضطراب نظم القلب وغيره من المشكلات بالقلب. وفي حالات نادرة، يمكن أن يؤدي هذا إلى الوفاة.
الجهاز العصبي. يُصاب عدد صغير من المرضى بالساركويد بمشكلات تتعلق بالجهاز العصبي المركزي عند تكوُّن الأورام الحبيبية في الدماغ أو الحبل الشوكي. فعلى سبيل المثال، يمكن أن تؤدي التهابات أعصاب الوجه إلى شلل بالوجه.

اقرء المزيد

الرمد الحبيبي

الرمد الحبيبي

الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

الرمد الحبيبي هو عدوى بكتيرية تؤثر في العينين. وهو مرض معدٍ، حيث ينتشر من خلال تلامس العينين والجفون وإفرازات الأنف أو الحلق لدى المصابين. ويمكن أيضًا أن تنتقل عن طريق إمساك العناصر التي تحتوي على العدوى، مثل المناديل.

في البداية، قد يسبب الرمد الحبيبي حكة خفيفة وتهيجًا في العينين والجفون. وقد تلاحظ تورم الجفنين وإفرازات من العينين تحتوي على صديد. يمكن أن يؤدي عدم تلقي العلاج للرمد الحبيبي إلى الإصابة بالعمى.

إن الرمد الحبيبي هو السبب الرئيسي للإصابة بالعمى في جميع أنحاء العالم على الرغم من إمكانية الوقاية منه. وتُشير تقديرات منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن هناك 6 ملايين شخص قد أصيبوا بالعمى بسبب الرمد الحبيبي. تحدث معظم حالات العمى بسبب الرمد الحبيبي في المناطق الفقيرة في أفريقيا. ومن بين الأطفال دون سن الخامسة، يمكن أن يصل انتشار الرمد الحبيبي النشط إلى 60 في المائة أو أكثر.

قد يساعد العلاج المبكر في الوقاية من مضاعفات الرمد الحبيبي.

الأعراض
عادة ما تؤثر علامات الرمد الحبيبي وأعراضه في كلتا العينين وقد تتضمن:

حكة خفيفة وتهيجًا في العينين والجفون
إفرازات من العيون تحتوي على مخاط أو صديد
تورم الجفون

حساسية الضوء (التحسس للضوء)
ألم العين
يكون الأطفال الصغار عرضة بشكل خاص للإصابة بالعدوى. لكن المرض يتقدم ببطء وقد لا تظهر الأعراض الأكثر إيلامًا حتى سن البلوغ.

لقد حددت منظمة الصحة العالمية خمس مراحل لتطور مرض الرمد الحبيبي، وهي:

الالتهاب — الحبيبي. تكون العدوى لا تزال في بداياتها في هذه المرحلة. وفيها، توجد خمس أو أكثر من الحبيبات، وهي بثور صغيرة تحتوي على الخلايا الليمفاوية التي تعد من أنواع خلايا الدم البيضاء، يمكن رؤيتها بالتكبير على السطح الداخلي للجفن العلوي (الملتحمة).
الالتهاب — شديد. في هذه المرحلة، تكون العين مصابة بالعدوى الشديدة كما تصاب بالتهيج مع زيادة سُمك الجفن العلوي أو تورمه.
تندب جفن العين. يؤدي تكرار العدوى إلى تكوّن ندبات على السطح الداخلي للجفن. وغالبًا ما تظهر الندبات على شكل خطوط بيضاء عند فحصها بالتكبير. كذلك، قد يصبح الجفن مشوهًا وربما يلتف للداخل (الشتر الداخلي).
نمو الرموش للداخل (شعرة العين) يستمر تشوه بطانة جفن العين الداخلية المصابة بندبات مما يتسبب في التفاف الرموش للداخل بما يؤدي إلى احتكاكها وخدشها للسطح الخارجي الشفاف للعين (القرنية).
تغيم القرنية. تتعرض القرنية للإصابة بالعدوى نتيجة الالتهاب الذي يظهر عادةً تحت الجفن العلوي. ويؤدي الالتهاب المستمر الذي يزيد حدته الاحتكاك الناتج عن التفاف الرموش للداخل إلى تغيم القرنية.
تكون كل علامات الرمد الحبيبي أكثر حدة في الجفن العلوي عنها في الجفن السفلي. ومع تفاقم حالة الندبات، قد يظهر في الجفن العلوي خط سميك.

بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يُصاب بالعدوى النسيج الغدي الدهني الموجود في الجفون، بما في ذلك الغدد المنتجة للدموع (الغدد الدمعية). وقد يؤدي هذا إلى جفاف شديد، مما يزيد من تفاقم حدة المشكلة.

متى تزور الطبيب
اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني أنت أو طفلك حكة في العينين أو تهيجها أو خروج إفرازات منهما، وخاصة إذا كنت تعيش في منطقة ينتشر فيها الرمد الحبيبي أو سافرت مؤخرًا إليها. يُعد الرمد الحبيبي من الحالات المرضية المعدية. لذا يجب معالجته في أقرب وقت ممكن للوقاية من الإصابة بالمزيد من حالات العدوى.

الأسباب
يحدث الرمد الحبيبي بسبب أنواع فرعية من المتدثرة الحثرية، وهي بكتيريا يمكنها أن تسبب أيضًا عدوى المتدثرة المنقولة جنسيًا.

ينتشر الرمد الحبيبي عبر ملامسة إفرازات عيني شخص مصاب أو أنفه. يمكن أن تكون اليدان، والملابس، والمناشف والحشرات مسارات لنقل العدوى. في الدول النامية، تعد الذبابات الماصة أيضًا إحدى وسائل انتقال العدوى.

عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالرمد الحبيبي ما يلي:

الفقر. يعتبر الرمد الحبيبي بصفة أساسية مرض الفئات السكانية التي تعاني الفقر المدقع في الدول النامية.
أمراض التكدس المعيشي. يعتبر الأشخاص الذين يعيشون على اتصال وثيق هم أكثر عرضة لانتشار العدوى.
سوء المرافق الصحية. تساعد أمراض سوء المرافق الصحية وانعدام النظافة في انتشار المرض.

العمر. في المناطق التي ينشط فيها المرض، يكون أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين يتراوح أعمارهم من 4 إلى 6 سنوات.
الجنس. في بعض المناطق، يكون معدل إصابة المرأة بالمرض أعلى بنسبة تتراوح بين مرتين إلى ستة مرات من الرجال.
الذباب. قد يكون الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي تعاني من مشاكل في التحكم في أعداد الذباب أكثر عرضة للعدوى.
نقص المراحيض. لدى السكان الذين لا يستطيعون الوصول إلى المراحيض العاملة — نوع من المراحيض العمومية — نسبة أعلى من الإصابة بالمرض.
المضاعفات
يتم علاج نوبة الإصابة بالرمد الجيبي الناجمة عن المتدثرة الحثرية بسهولة مع الاكتشاف المبكر واستخدام المضادات الحيوية. قد تؤدي العدوى المتكررة أو الثانوية إلى مضاعفات، بما في ذلك:

تندب الجهة الداخلية من جفن العين
تشوهات بجفن العين، مثل جفن عين منثنٍ للداخل (شتر داخلي) أو رموش تنمو داخل العين (انحراف الأهداب)
تندب بالقرنية أو رؤية غائمة
فقدان بصر جزئي أو كلي
الوقاية
إذا تمت معالجتك من عدوى الرمد الحبيبي من قبل عن طريق المضادات الحيوية أو الجراحة، فهناك دائمًا خطر الإصابة بالعدوى مجددًا. لحمايتك وسلامة الآخرين، تأكد أن أفراد العائلة أو الآخرين الذين تعيش معهم، قد خضعوا للفحوص وتمت معالجتهم من عدوى الرمد الحبيبي، إذا لزم الأمر.

قد تحدث الإصابة بعدوى الرمد الحبيبي في جميع أنحاء العالم ولكنها أكثر شيوعًا في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا والدول الأفريقية جنوب الصحراء الكبرى ومناطق جنوب آسيا والصين. عند تواجدك في الأماكن التي تنتشر بها عدوى الرمد الحبيبي، يجب عليك إيلاء عناية فائقة بالالتزام بالممارسات الصحية الجيدة، التي قد تساعد على الوقاية من العدوى.

تتضمن الممارسات الصحية المناسبة:

غسل الوجه واليدين. إبقاء الوجوه نظيفة قد يكسر دورة تكرر الإصابة بالعدوى.
مكافحة الذباب. يمكن أن يساعد تقليل أعداد الذباب في القضاء على مصدر رئيسي لنقل العدوى.
إدارة النفايات بطريقة صحيحة. يمكن أن يؤدي التخلص من النفايات الحيوانية والبشرية بشكل صحيح إلى تقليل البيئات الخصبة لتكاثر الذباب.
إمكانية الوصول إلى المياه بطريقة مُحسنة. يمكن أن يساعد وجود مصدر للمياه النظيفة في مكان قريب على تحسين الأوضاع الصحية.
لا يتوفر لقاح لعدوى الرمد الحبيبي، لكن يمكن الوقاية منها. وضعت منظمة الصحة العالمية (WHO) استراتيجية للوقاية من عدوى الرمد الحبيبي، بهدف القضاء عليها بحلول عام 2020. وتتضمن الاستراتيجية التي يطلق عليها SAFE (اختصارًا للجراحة والمضادات الحيوية ونظافة الوجه والتحسينات البيئية) ما يلي:

الجراحة لمعالجة الأشكال المتقدمة من عدوى الرمد الحبيبي
المضادات الحيوية لعلاج العدوى والوقاية منها
نظافة الوجه
التحسينات البيئية، خاصة في المياه والمرافق الصحية ومكافحة الذباب

اقرء المزيد

الرجفان البطيني

الرجفان البطيني
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

الرجفان البطيني هو مشكلة بنظم القلب تحدث عندما ينبض القلب نتيجةً لشحنات كهربية غير منتظمة وسريعة. ويتسبب هذا في رجفان غرفتي القلب المسؤولتين عن ضخ الدم (البطينين) على نحو عديم الفائدة بدلاً من ضخ الدم. وفي بعض الأحيان، يؤدي الرجفان البطيني الناجم عن نوبة قلبية لانخفاض ضغط دمك، وهو ما يؤدي بدوره لقطع الإمداد الدموي إلى أعضائك الحيوية.

يسبب الرجفان البطيني، وهو حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية، انهيار الشخص خلال ثوانٍ. وهو السبب الأكثر تكرارًا للموت القلبي المفاجئ. يتضمن العلاج الطارئ الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) والصدمات للقلب عن طريق جهاز يسمى مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED).

تتضمن العلاجات التي تهدف إلى اتقاء الموقت القلبي المفاجئ للمعرضين للرجفان الأذيني الأدوية والأجهزة القابلة للغرس التي يمكنها استعادة النظم الطبيعي للقلب.

الأعراض
يُعد فقدان الوعي هو العلامة الأكثر شيوعًا على الرجفان البطيني.

الأعراض والعلامات المبكرة
يمكن أن تؤدي الحالة التي تنبض بها حجرتا القلب السفليتان بسرعة شديدة (تسرع القلب البطيني، أو VT) إلى الرجفان البطيني. تتضمن علامات وأعراض تسرع القلب البطيني ما يلي:

ألم الصدر
ضربات القلب السريعة (تسرع قلبي)
الدوخة
الغثيان
ضيق النفس
فقدان الوعي
متى تزور الطبيب
وفي حالة الإصابة بهذه العلامات والأعراض المذكورة سابقًا، ينبغي طلب مساعدة الطوارئ الطبية على الفور. اتبع هذه الخطوات:

اتصل على 911 أو على رقم هاتف الطوارئ الموجود بمنطقتك.
إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، ينبغي فحص النبض.
في حالة انعدام النبض، ينبغي بدء الإنعاش القلبي للمساعدة على استمرار تدفق الدم إلى الأعضاء إلى أن يخضع المريض للصدمة الكهربائية (إزالة الرجفان). ينبغي الضغط بقوة وسرعة على صدر المريض نحو 100 ضغطة في الدقيقة. لا تقم بفحص مجرى هواء الشخص أو تزويده بأنفاس الإنقاذ إلا إذا كنت قد تلقيت تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي.

تتوفر أجهزة مزيل الرجفان الخارجي الآلي بالمنزل والتي يمكن أن تصدر صدمة كهربائية تعيد بدء نبض القلب، في عدد متزايد من الأماكن، مثل الطائرات وسيارات الشرطة ومتاجر التسوق. يمكن حتى شراؤها لمنزلك.

وتتوفر أجهزة مزيل الرجفان الخارجي الآلي بالمنزل مع التعليمات المدمجة بشأن الاستخدام. وهي مبرمجة على إصدار الصدمة فقط عند الحاجة إليها.

الأسباب
رسم توضيحي يبيّن الرجفان البطيني 
الرجفان البطيني
لفهم الرَجَفان البطيني، اعتبره كنبض القلب الطبيعي تمامًا.

ما ضربات القلب الطبيعية؟
حين تتبع نبضات قلبك، الخفقات الكهربية التي تتسبب في انقباضه نمطًا محددًا خلال قلبك. إعاقة هذه الخفقات قد يتسبب في عدم انتظام نبضات القلب (خلل في نبضات القلب).

قلبك مقسم إلى أربع حجيرات. الحجيرات في كل نصف من قلبك تكونان مضختان متجاورتان، الحجيرة العلوية (الأذين) والحجيرة السفلية (البطين).

أثناء خفق القلب، ينقبض الأذين، الأصغر والأقل عضلًا ويملأ البطين المسترخي بالدماء. يبدأ هذا الانقباض بعد أن ترسل العقدة الجيبية — مجموعة صغيرة من الخلايا في أذينك الأيمن — خفقات كهربية تتسبب في انقباض أذينيك الأيمن والأيسر.

تنتقل الخفقات بعد ذلك إلى مركز القلب، إلى العقدة الأذين بطينية، والتي تقع على الطريق بين أذينك وبطينك. من هنا يخرج النبض من العقدة الأذين بطينية وينتقل عبر البطين، مسببًا انقباضهم ودافعًا الدم عبر الجسم.

ما الذي يتسبب في الرجفان البطيني؟
إن السبب في الرجفان البطيني غير معروف دائمًا. والسبب الأكثر شيوعًا يكمن في وجود مشكلة في النبضات الكهربية التي تنتقل عبر القلب بعد أول نوبة قلبية، أو المشاكل الناجمة عن نسيج ندبي في عضلة القلب يرِد عن نوبة قلبية سابقة.

تبدأ بعض حالات الرجفان البطيني على هيئة خفقان سريع في القلب يُطلق عليه اسم تسرع القلب البطيني (VT). ينتج خفقان القلب السريع ولكن المنتظم هذا عن نبضات كهربية غير عادية تبدأ في البطينين.

تحدُث معظم حالات تسرع القلب البطيني للأشخاص الذين يعانون مشكلة في القلب، مثل الندبات أو التلف بسبب نوبة قلبية. في بعض الأحيان، يمكن أن يستمر تسرع القلب البطيني لمدة 30 ثانية (غير المتواصل) وقد لا تنتج عنه أعراض. ولكن من المحتمل لتسرع القلب البطيني أن يكون علامة على وجود مشاكل قلبية أكثر خطورة.

إذا استمر تسرع القلب البطيني لأكثر من 30 ثانية، فسيؤدي في الغالب إلى الخفقان أو الدوخة أو الإغماء. وعادةً ما سيؤدي تسرع القلب البطيني إلى الرجفان البطيني، إن لم تتم معالجته.

ترتبط أغلب حالات الرجفان البطيني ببعض أشكال مرض القلب.

عوامل الخطر
وتتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الرجفان البطيني:

حدوث نوبة سابقة من الرجفان البطيني
نوبة قلبية سابقة
عيبًا في القلب وُلد به المريض (مرض قلبي خِلقي)
مرض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
الإصابات التي تسبب تلف عضلة القلب، مثل الصعق بالتيار الكهربائي
استخدام العقاقير المحظورة مثل الكوكايين والميثامفيتامين
تشوهات الكهارل الخطيرة، مثل البوتاسيوم أو الماغنسيوم
المضاعفات
الرجفان البطيني هو السبب الأكثر شيوعًا لموت القلب المفاجئ. تؤدي حالات ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة إلى توقف القلب فجأة عن ضخ الدم إلى الجسم. وكلما حرم الجسم من الدم زاد خطر تلف الدماغ والأعضاء الأخرى. يمكن أن يحدث الموت في غضون دقائق.

يجب معالجة الحالة على الفور مع إزالة الرجفان، مما يؤدي إلى صدمة كهربائية للقلب ويعيد إيقاع القلب الطبيعي. يرتبط معدل المضاعفات والموت طويل الأجل ارتباطًا مباشرًا بالسرعة التي تحصل بها على إزالة الرجفان.

الوقاية
إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى — أحد الوالدين أو الأخوات أو الأطفال — يعاني مشكلة قلب موروثة (الداء القلبي الخلقي)، فتحدث مع طبيبك حول الفحص الجيني. يمكن أن يوفر التعرف على مشكلة قلب موروثة مبكرًا الرعاية الوقائية ويقلل من خطر المضاعفات.

اقرء المزيد