آلام الظهر

إن آلام الظهر هي من المشاكل الطبية الكثيرة المصادفة، وهي تنجم في معظمها عن تشنج العضلات والتنكّس في الأقراص بين الفقرات في العمود الفقري. يمكن أن تصبح آلام الظهر مزمنة وأن تسبب العجز عن العمل. قد تنتج التشنجات في عضلات

الظهر عن رفع الأشياء بشكل غير صحيح أو بعد الانحناء بشكل غير ملائم أو الدوران الخاطئ. ويمكن علاج الحالات الشديدة من تشنج العضلات باللجوء إلى العلاج الفيزيائي والدواء. يمكن لآلام الظهر أن تستمر طويلاً بعد الحوادث التي تسبب في إصابة الأقراص، أو المفاصل الوُجَيهية، أو المَفصِل العَجُزِيّ الحَرقَفِيّ. إن التدهور في حالة العمود الفقري نتيجة الاستعمال الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى تنكُّس يسبب بدوره ألماً حاداً في الظهر والساقين وخَدَراً وضعفأ فيهما. يحدث التنكّس بشكل أسرع عند المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل. إن الطريقة المُثلى للوقاية من آلام الظهر هي ممارسة التمارين التي تساعد في شدّ وتقوية عضلات الظهر. وينبغي القيام بهذه التمارين مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. إن من أفضل التمارين الرياضية لصحة الظهر هي: 

• ‎ الوقوف والجلوس الجزئي 

• ثني الركبة إلى الصدر 

• تمرين الضغط "رفع الجسم اعتماداً على الذراعين". 

على المريض استشارة طبيبه قبل الشروع ببرنامج التمارين الروتينية إذا كان قد سبق له أن عانى من مشكلة في الظهر. إن اتباع تقنيات صحيحة عند الاعتماد على الظهر يساعد أيضاً في حمايته من الألم. وعلى كل شخص اتخاذ وضعية مستقيمة عند الجلوس أو الوقوف، والانحناء اعتماداً على الوركين والركبتين لا على الظهر. 

مقدمة

آلام الظهر هي إحدى المشاكل الطبية الأكثر شيوعاً وتصيب معظم الناس مرة واحدة على الأقل في حياتهم. 

يمكن أن تدوم آلام الظهر لوقت طويل وأن تسبب العجز إذا لم تؤخذ على محمل الجد. 

ويساعد هذا البرنامج التعليمي الناس على فهم تشريح الظهر، والأسباب الأكثر شيوعاً لآلام الظهر والتدابير التي يمكن اتخاذها لمنع آلام الظهر. 

التركيب البنيوي للظهر

يتألف الظهر من جزئين رئيسيين: العمود الفقري وعضلات الظهر. ترتبط عضلات الظهر بالعمود الفقري. 

يتألف العمود الفقري من عظام تدعى فقرات أو فقار. 

تتصل الفقرات فيما بينها بواسطة مفاصل ذات وجوه. 

تفصل الأقراص اللينة بين الفقرات . 

تسمح هذه الأقراص للعمود الفقري أن ينحني ويتمدد. 

تؤدي الأقراص وظيفة الوسائد بين الفقرات، فهي تمتص الصدمات والاهتزازات الناجمة عن المشي والركض. 

يتألف النخاع الشوكي من الأعصاب التي تربط الدماغ بالجسم. تحمي الفقرات النخاع الشوكي. 

تتشعب الأعصاب من النخاع الشوكي إلى مختلف الأعضاء والعضلات بما في ذلك تلك الموجودة في الذراعين والساقين. تنقل الأعصاب الأوامر من الدماغ إلى العضلات والأعضاء والأطراف. 

تنقل الأعصاب أيضا إشارات الإحساس مثل الألم من مختلف أجزاء الجسم إلى الدماغ. 

يرتبط العمود الفقري بالحوض أو بالورك بواسطة المفاصل العجزية الحرقفية. 

أسباب آلام الظهر

التشنج العضلي هو من الأسباب الأكثر شيوعاً لآلام الظهر. يمكن أيضاً لحركة مزعجة للظهر أن تسبب تشنجاً عضلياً شديداً. يؤدي التشنج العضلي إلى تيبس الظهر ويمكنه أن يسبب آلاماً شديدة. 

يمكن أن يحصل التشنج العضلي نتيجة عطاس أو سعال بسيط. 

يمكن أيضا أن يحصل التشنج العضلي بعد حركة انحناء أو دوران مزعجة. إن حركة بسيطة مثل الانحناء لربط الحذاء أو دوران الظهر للاستدارة والنظر باتجاه مختلف يمكنها أن تسبب تشنجاً عضلياً. 

يمكن أيضا أن تحصل التشنجات العضلية عند رفع أشياء ثقيلة بطريقة غير صحيحة. 

ويخف ألم التشنجات العضلية مع الوقت عادة. ويمكن معالجة حالات التشنج العضلي الشديد بالعلاج الطبيعي والأدوية. 

يمكن أن تحصل آلام الظهر الطويلة الأمد بعد حوادث تلحق الأذى بالأقراص أو بالمفاصل ذات الوجوه، أو بالمفاصل العجزية الحرقفية. 

الأقراص الغضروفية ومشاكلها

تؤدي أقراص الظهر وظيفة الوسائد بين الفقرات. 

تتضمن الأقراص منطقة مركزية تدعى النواة اللبية، وتعني "المركز اللين". 

تحاط "النواة اللبية" بجزء أقسى من القرص يدعى "الحلقة الليفية". تقوم "الحلقة الليفية" بتثبيت الفقرات بعضها مع بعض وبمنع محتوى النواة اللبية من الاندفاع باتجاه الخارج. 

تكون الأقراص عادة رطبة، مثل الاسفنجة التي امتصت الماء. ومع تقدم الإنسان في السن، أو بعد إصابة القرص، تبدأ بفقدان الماء وتصبح أكثر تصلباً. وتقل وظيفة الأقراص باعتبارها وسائد تفصل بين فقرات الظهر. يعرف هذا بتنكس أقراص الظهر. 

مع تفاقم تنكس أقراص الظهر، تبدأ عظام الفقرات فوق وتحت القرص بالنمو حوله. يعرف النمو الجديد للعظام باسم "المناقير". 

إذا ازداد نمو المناقير يمكنها أن تبدأ بالضغط على الأعصاب في النفق الفقري أو السّيْسائي، فتسبب الآلام والتنمل والضعف الذي ينزل الى الطرفين السفليين. 

إن المفاصل ذات الوجوه مهمة جداً للمحافظة على تراصف العمود الفقري، فهذه المفصل تمكِّن العمود الفقري من الحركة باتجاهات مختلفة. 

لكل فقرة 4 مفاصل من المفاصل ذات الوجوه، اثنان منها يثبتان كل فقرة بالفقرة التي تعلوها، والاثنان الباقيان يثبتان كل فقرة بالفقرة التي تحتها. وفي كل من هذه المواقع يوجد وجهان مفصليان، وجه مفصلي أيسر ووجه مفصلي أيمن . 

يشكل الوجه المفصلي للفقرة العلوية مع الوجه المفصلي للفقرة السفلية مفصلاً ذا وجهين. 

ويبطن كل مفصل ذي وجهين بنسيج يدعى "الغشاء الزليلي"، الذي تفرز فيه مادة مُزَلِّقَة. يسمح الغشاء الزليلي والمادة المُزَلِّقَة للوجهين المفصليين في المفصل بالانزلاق على بعضهما دون حدوث الاحتكاك بين العظام. 

عندما يبدأ الالتهاب المفصلي أو التنكس بالظهور في العمود الفقري، يبدأ الغشاء الزليلي الذي يبطن المفصل بالاهتراء مما يسبب آلاماً في الظهر وعدم قدرة المفاصل ذات الوجوه المفصلية على أداء وظائفها على النحو الملائم. 

وعندما تضعف الأقراص والوجوه المفصلية، يمكن أن تبدأ الفقرات بالانزلاق ببطء على بعضها البعض مما يسبب التضيق في النفق الفقري أو السّيْسائي. يعرف هذا الانزلاق بـ "انزلاق الفقرات". ويعرف تضيق النفق الفقري أو السّيْسائي بـ "تضيق الفقرات". 

تعرف جميع هذه التغيرات المختلفة في العمود الفقري بـ "تنكس الفقرات" أو "التصاق الفقرات". 

يمكن أن يحدث تنكس الفقرات بسرعة لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل التهاب المفاصل، ومنها "التهاب العظام والمفاصل" و"التهاب المفاصل الروماتويدي". 

يمكن لتنكس الفقرات أن يحدث ألماً شديداً في الظهر وألماً في الطرفين السفليين وتنميلاً وضعفاً كلما تعرضت الأعصاب في نفق الفقرات لضغط أكبر. 

مشاكل الأقراص الغضروفية الأخرى

ومع مرور الوقت تبدأ الأقراص بالانتفاخ ويتغير شكلها بسبب تعرضها للأذى أو للتنكس. 

وإذا تمزقت الحلقة الليفية، يعرف هذا التمزق بتمزق الحلقة. 

أما عندما تبدأ المادة الموجودة داخل القرص أو "النواة اللبية" بالخروج عبر مكان التمزق، ويعرف هذا بـ "انفتاق القرص" أو "انبثاق القرص إلى الخارج". 

وفي بعض الأحيان، ينفصل الفتق الذي حدث في القرص عن الجزء الرئيسي للقرص. يعرف هذا بـ "شَظِيَّة" طليقة. تبقى الشَّظايا الطليقة قريبة جداً من القرص الذي انفتقت عنه. 

عندما يضغط انتفاخ القرص أو فتق القرص على الأعصاب الظهرية، فيمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم شديد وتنميل وضعف في الطرف السفلي. ويعرف هذا بـ "عِرق الِنسا أو ألم العصب الوركي". 

المفاصل العجزية الحرقفية

تعمل المفاصل العجزية الحرقفية على وصل عظم العجز أو الذنب بعظم الحوض أو بعظم الورك. وهناك مفصلان من هذا النوع، وهما المفصل العجزي الحرقفي الأيمن والمفصل العجزي الحرقفي الأيسر. 

هذه المفاصل ليست متحركة مثل المفاصل الباقية في الجسم، كالركبة أو المرفق. 

عندما تتعرض هذه المفاصل للأذى أو عندما تبدأ في التنكس يمكنها أن تصبح مؤلمة جداً وأن تسبب ألماً شديداً في أسفل الظهر من أحد جانبي الأليتين (أو الردفين). ويمكن الإحساس أحياناً بهذا الألم في الساقين. 

الوقاية من آلام الظهر

إن أفضل طريقة للوقاية من آلام الظهر وآلام الساقين هي ممارسة الرياضة المنتظمة للظهر. إذ يوصي الأطباء بممارسة تمارين لتقوية الظهر وشد عضلات الظهر مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع على الأقل. 

فيما يلي بعض الأمثلة عن تمارين الظهر. الجلوس الجزئي مع ثني الركبتين ورفع الرأس والكتفين ببطء عن الأرض. والمحافظة على هذه الوضعية مدة عشر ثوان. 

رفع الركبتين نحو الصدر: التمدد على الأرض، ورفع الركبتين ببطء نحو الصدر، وإرخاء الرقبة والظهر، والمحافظة على هذه الوضعية مدة عشر ثوان. وتكرار هذا التمرين 10 مرات. 

رفع الجسم عن الأرض: التمدد على الأرض ووضع اليدين بجانب الكتفين والحوض على الأرض، ثم رفع الجسد عن الأرض دون الشعور بألم، والمحافظة على هذه الوضعية مدة عشر ثوان . وتكرار هذا التمرين 10 مرات. 

وتقوي هذه التمارين عضلات الظهر وتسمح لتلك العضلات بتحمل مشقات النشاطات اليومية. 

وينبغي أن يراجع الإنسان طبيبه قبل بدء هذه التمارين إذا سبق له أن عانى من آلام في الظهر أو من مشاكل طبية أخرى. 

الخلاصة

آلام الظهر مشكلة من المشاكل الطبية الواسعة الانتشار. 

ينتج معظم حالات آلام الظهر عن تشنج العضلات وتنكس الأقراص في العمود الفقري. 

يمكن لآلام الظهر أن تحدث إعاقة شديدةً إذا لم تؤخذ على محمل الجد. 

تصيب آلام الظهر معظم الناس مرة واحدة على الأقل في حياتهم. من الممكن اتخاذ بعض التدابير للوقاية من آلام الظهر أو لتأجيل ظهور تنكس العمود الفقري والأقراص. 

تتضمن التدابير الوقائية تقوية الظهر والتعامل مع الجسم بشكل صحيح.

اقرء المزيد

(التهاب المفاصل التنكُّسي)

قد يفيد أن يتعلَّمَ الأشخاص الذين جرى تشخيصُ مرض خشونة المفاصل لديهم (التهاب المفاصل التنكُّسي) السباحةَ لتساعدهم على تخفيف الألم والتيبُّس.

يتحدَّث أحد المرضى عن تجربته مع هذا المرض فيقول: "كان أوَّل أعراض المرض الذي عانيتُ منه هو الألم في الجزء العلوي من الرقبة والكتفين، والذي كان يوقظني في الليل أحياناً، وكنت أشعر بالتيبُّس في الصباح عادةً. أرسلني الطبيبُ لإجراء فحوص شعاعية ودموية؛ ثم شخَّص لي مرض خشونة المفاصل في الرقبة والجزء العلوي من العمود الفقري، وكنت حينها في عمر 41 سنة.

أحالني الطبيبُ إلى عيادة أمراض المفاصل، حيث أعطوني مضادَّات الالتهاب المسكِّنة للألم. انتشر التهابُ المفاصل هذا بشكلٍ تدريجي، وهو الآن في أسفل عمودي الفقري وفي ركبتيَّ. لقد تركتُ عملي في المصنع في غضون سنة واحدة من تشخيص المرض لديَّ، لأنَّني لم أكن أستطيع حنيَ ظهري. أشعر بألم في مفاصلي معظمَ الوقت، وأحياناً يكون ألماً مبرحاً. أُجريَت لي حقنة بالكورتيزون قربَ عمودي الفقري، ممَّا خفَّف من الألم لمدَّة خمسة أو ستة أسابيع تقريباً.

عندما شُخِّص لي هذا المرض، ظننت أنَّه لم يعد لي بقيةٌ في الحياة أعيشها؛ لكنَّ هذا ليس صحيحاً. على الرغم من أنَّ التهاب المفاصل يؤثِّر في الحياة اليومية للمريض، إلاَّ أنَّ هناك الكثير من الأشياء التي يمكنها أن تفيد.

ممارسة الرياضة

إنَّ الشيءَ الرئيسي في هذا الموضوع هو ممارسة الرياضة؛ حيث أسير في الحديقة، وأسبح مرَّةً واحدة أسبوعياً، لأنَّ السباحةَ أسهل على المفاصل من المشي. لقد تعلَّمت السباحةَ في العام الماضي، وكنت خائفاً جداً من الماء في البداية، لكنَّني بدأتُ مع استعمال الأشرطة البلاستيكيَّة المنفوخة بالهواء التي تُوضَع في أعلى الذراعين، وأنا الآن أحب السباحة.

أقوم بقطع طول المسبح 15 مرَّة، وأستريح بينها. أشعر بالألم في مفاصلي في اليوم التالي (الركبتين والعمود الفقري والذراعين والساقين)، ولكن عندما أكون في الماء، لا أشعر بأيِّ ألم. هناك أيضاً حوض مائي علاجي للسباحة في حماَّمات السباحة المحلية في مدينتي، يبدو أنَّ الدِّفء يساعد على معاجة الألم حقاً.

من الضروري عدم المبالغة في السباحة عندما يكون لدى الشخص هجمةٌ من التهاب المفاصل. لا أستطيع السيرَ بعيداً، لكن أتوقَّف عادةً للاستراحة، ثم أتابع السير. أستئجر دراجة الرِّجل من المؤسسة الخيرية مرَّتين في الأسبوع للقيام بالتسوُّق. أضع الحاجات التي أشتريها في سلة موجودة في الأمام. إنَّه من الجيد أن يمتلك الشخص استقلاليته.

كما أقوم بالحضور في مجموعة المساعدة الذاتية المحلية للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل، فهي جلسةٌ اجتماعية مسائية، ساعدتني على إدراك أنَّ الحياة مستمرَّة.

الرعاية المقدَّمة من شخص مخلص

لي أخت تصغرني بثلاث سنوات تعيش في منـزلها القريب، تقوم على رعايتي وتساعدني في التسوق، وتطلُّ عليَّ صباحاً ومساءً. تساعدني على خلع ملابسي وذهابي إلى السرير. أقوم بتسخين كمَّادة خاصة محشوَّة بالبر في جهاز المايكرويف لأضعها فوق مكان الألم، فالدِّفءُ يساعد على تخفيف الألم في أثناء النوم.

ويقول: أعاني من الكثير من الألم والتيبُّس في الصباح، وأُضطرُّ للجلوس على حافة السرير لمدة 10- 15 دقيقة قبل أن أتمكَّنَ من الوقوف. أستطيع النهوضَ من السرير وحدي، لأنَّني حصلت على جهاز رافع للسرير؛ حيث أضغط الزِّر فيرتفع السرير لمساعدتي على النهوض.

أستيقظ مرَّتين أو ثلاث مرات في الليل من الألم. حصلتُ على عُكَّازين للمشي أتـوكَّأ عليهما. أمشي لمسافة قصيرة إلى الحمام. إنَّ تجوُّلي هذا في البيت يساعدني على الدخول في النوم مرَّة أخرى.

انتقلت قبلَ خمس سنوات إلى بيت مؤلَّفٍ من طابق واحد؛ حيث إنَّ التعديلات التي جرت في البيت الجديد جعلت حياتي أسهل. لقد حصلت على مقعد مرتفع للمرحاض، ورافعة للسرير، وحَمَّام بمدخل كبير مع درابزين يساعد على التوازن في أثناء المشي. لا أستطيع تنظيفَ النوافذ أو أي شيء يتطلَّب انحناء. كما حصلت على ملقط لالتقاط الأشياء التي تسقط مني على الأرض، ووضع ملابسي في الغسالة.

حقن الكورتيزون والفحوص السريرية

أذهب إلى قسم أمراض المفاصل كلَّ ثلاثة أشهر، لمعرفة كيفية سير العلاج لديَّ. سوف أستمرُّ بأخذ الحقن الكورتيزونية إلى أن اُضطرَّ إلى إجراء أيِّ شيءٍ آخر، كالجراحة مثلاً، أو إلى أن تتوقَّف الحقن عن العمل. يمكن أن يعتاد المريضُ على هذه الأدوية، وقد لا تكون فعَّالةً جداً.

تمرُّ عليَّ أيام جيِّدة وأيام سيئة، ولكن ينبغي ألا نتسرَّع. إذا كان الشخصُ يقوم بعمل، فليسترح ويتناول كأساً من الشاي، ثم يعود لعمله. قد يكون الأمرُ محبطاً، ولكن يبقى هناك مجال يُمكن فيه للشخص أن يعيشَ حياته. هناك حاجةٌ لمعرفة ما يصلح لكلِّ مريض على حدة؛ فأنا الآن متطوِّع في مكتب الاستعلامات في إحدى المستشفيات، لأنَّني أريد أن يعرف الناس أن هناك مجالاً للمساعدة في التعايش مع هذا المرض.

اقرء المزيد

الجلوس الصحيح الصحي

إذا كان الشخصُ يقوم بعمل مكتبي ويستخدم الكمبيوتر، يمكنه تجنُّب الإصابة عن طريق الجلوس بوضعيَّة مناسبة وتنظيم مكتبه بشكل صحيح. ولذلك، ينبغي اتِّباعُ النصائح التالية:

دعم الظهر

يُمكن للشخص أن يتجنَّبَ آلامَ الظهر عن طريق تعديل وضع الكرسي الذي يجلس عليه، بحيث يدعم أسفلَ ظهره بصورةٍ صحيحة؛ فالكرسيُّ المعدَّل على نحوٍ صحيح يخفِّف الضغطَ الواقع على الظهر. يجب الحصولُ على كرسي قابل للتعديل بسهولة، بحيث يمكن تغييرُ ارتفاعه وميلانه ووضع الظهر فيه. كما ينبغي جعلُ الركبتين في مستوى الوركين، وقد يحتاج الشخصُ إلى مَسْنَد للقدمين لتحقيق ذلك.

تعديل الكرسي

يجب تعديلُ ارتفاع الكرسي بحيث يتمكَّن الشخصُ من استخدام لوحة المفاتيح مع الذراعين والمعصمين في استقامةٍ واحدة وفي مستوى أفقي مع الأرض. هذا الوضعُ يمكنه أن يساعدَ على منع الإصابات الناجمة عن الأعمال المتكرِّرة. يجب وضعُ المرفقين على جانبي الجسم، بحيث يشكِّل الذراع شكلَ حرف لام (L) عندَ مفصل المرفق.

إراحة القدمين على الأرض

يجب أن تكونَ القدمان مستويتين على الأرض؛ وإلاَّ وجب استعمالُ مسند القدمين الذي يتيح إراحةَ القدمين في مستوى مريح للشخص. ويُفضَّل عدمُ وضع الطرفين السفليين فوقَ بعضهما بعضاً، فهذا الوضعُ يُمكنه أن يقلِّلَ من الدورة الدموية، ويسبِّب مشاكلَ في الورك.

وضع الشاشة عند مستوى العينين

يجب أن تكونَ الشاشةُ أمامَ الشخص مباشرةً. ومن أجل رؤية جيِّدة، يُفضَّل وضعُ الشاشة على بعد من الشخص بطول ذراع، ويكون الجزءُ العلوي من الشاشة في مستوى العينين تقريباً؛ ولتحقيق ذلك قد يحتاج الشخصُ إلى استعمال منصَّة. إذا كانت الشاشةُ عالية جداً أو منخفضة جداً، سيُضطرُّ الشخصُ إلى ثني رقبته، وهو وضعٌ غير مريح.

استخدام لوحة المفاتيح

يجب وضعُ لوحة المفاتيح أمامَ الشخص عندَ الكتابة، وترك مسافة حوالي 10 سم في مقدِّمة المكتب لإراحة المعصمين بين فترات استخدام لوحة المفاتيح. ويُفضَّل أن يكونَ المعصمان في وضعية مستقيمة عند استخدام لوحة المفاتيح؛ مع الحفاظ على المرفقين بوضع عمودي تحت الكتفين وبجانب الجسم تماماً. يرغب بعضُ الأشخاص في استخدام سنادة المعصم للحفاظ على استقامة المعصمين وفي مستوى المفاتيح نفسه.

إبقاءُ الفأرة أو الماوس قريبة من الشخص

يجب أن تُوضعَ الفأرةُ وأن تُستخدَم كأقربَ ما يمكن للشخص. قد تساعد الحصيرةُ أو الوسادة التي تُوضَع تحت الفأرة مع سنادة المعصم على إبقاء المعصم في وضع مستقيم، مع تَجنُّب الثني المزعج لهما. عندما لا يستخدم الشخصُ لوحةَ المفاتيح، عليه أن يزيحها جانباً، ويضع الفأرة مكانها في حال استخدام الفأرة كثيراً.

تجنب انعكاس الشاشة

يجب أن تكونَ الشاشةُ قليلةَ السطوع قدرَ الإمكان. إذا كان هناك سطوعٌ على الشاشة، يُفضَّل وضعُ مرآة أمامَها لتحديد السبب. كما يجب وضعُ الشاشة في مكان مناسب لتجنُّب انعكاس الإضاءة السقفية وأشعَّة الشمس. وإذا لزم الأمر، يمكن سحبُ ستائر النوافذ واستبدال الإضاءة السقفية بإضاءة مكتبية. يمكن لتعديل سطوع الشاشة أو درجة تباينها أن يسهِّلَ من عملية استخدامها.

العمل باستعمال نظّارات

الأشخاصُ الذين يضعون نظَّارات ثُنائية البؤرة قد يجدونها لا تحقِّق الغرضَ منها في أثناء العمل على الكمبيوتر. من الضروري أن يكونَ الشخصُ قادراً على رؤية الشاشة بسهولة من دون الحاجة إلى رفع الرأس أو خفضه. وإذا لم يتمكَّن الشخصُ من العمل بشكل مريح مع النظَّارة، فقد يحتاج إلى نوع آخر من النظَّارات. لذلك، يُفضَّل استشارةُ الطبيب الاختصاصي بأمراض العيون إن اختلطَ عليه الأمر.

وضع الأشياء في مكان قريب

ينبغي وضعُ الأشياء التي تُستخدم كثيراً في أثناء العمل، مثل الهاتف أو دبَّاسة الورق، في متناول اليد. كما ينبغي تجنُّبُ الالتواء أو التمطُّط المتكرِّر للوصول إلى هذه الأشياء.

تجنب الإجهاد الذي يسببه استخدام الهاتف

إذا كان الشخصُ يقضي الكثيرَ من الوقت على الهاتف، فليحاول إبدالَ سمَّاعة الهاتف العادية بسمَّاعة الرأس؛ فحملُ الهاتف وحضنه بين الأذن والكتف مرَّةً بعدَ مرَّة يُمكنه أن يُحدثَ إجهاداً لعضلات الرقبة

اقرء المزيد

التهابُ الجِراب

التهابُ الجِراب هو التهاب يُصيب المحفظة شبه الشَّفافة التي تُحيط بالمِفصَل لحمايته وتسهيل حركته. وقد يحدث هذا الالتهابُ نتيجة التهاب المِفصَل نفسه، أو نتيجة تعرُّضِه لإصابة أو نتيجة عدوى تُصيب المحفظة. يعدُّ التهابُ الجِراب حالةً مؤلمة، وهو يجعل منطقةَ الإصابة حسَّاسة كثيراً، وقد يحدُّ من حركة المَفصِل أيضاً. يمكن أن يحدثَ التهابُ الجِراب في الكتفين أو المرفقين أو الوَرِكين أو الركبتين أو الكاحلين أو في إبهامي القدمين.

والأسبابُ الشائعة لالتهاب الجِراب هي الإصابة وفرط الاستخدام والحمل الزائِد المُتكَرِّر. كما أنَّ هناك أمراضاً يمكن أن تُسبِّبه أيضاً، ومن بينها التهاب الوَتَر. تجري معالجةُ التهاب الجِراب عادةً عن طريق الراحة والتبريد بالجليد وتناول أدوية لتخفيف الألم وتقليل التَّوَرُّم. لكن هناك سبل علاجية أخرى، من بينها الموجاتُ فوق الصوتية والمعالجة الفيزيائية والحُقن الستيرويدية، فضلاً عن الجراحة في بعض الحالات النادرة. إن تمطيط العضلات والمفاصل قبل ممارسة التمارين الرياضية، وكذلك تقوية العضلات والانتباه إلى ضرورة الاستراحة عندَ أداء مهام تتطلَّب تكرار حركات محدَّدة، يمكن أن يفيدَ في الوقاية من التهاب الجِراب. 

مقدِّمة

التهابُ الجِراب مرض شائع يُسبِّب تورُّماً حول العظام والعضلات. وهو غالباً ما يُصيب الكَتِف أو المِرفَق أو الوَرِك أو الرُّكبة. يحدث التهابُ الجِراب عادةً بسبب الإفراط في استخدام المَفصِل أو بسبب إصابة مباشِرة للمِفصَل. كما أنَّ الناسَ الذين يقومون بنشاطات تتطلَّب حركات متكرِّرة أو تُسبِّب ضغطاً على المَفصِل يمكن أن يكونوا أكثرَ تعرُّضاً لخطر الإصابة بالتهاب الجِراب. يساعد هذا البرنامجُ التثقيفي على فهم التهاب الجِراب. وهو يتناول الأعراض والأسباب وسُبُل العلاج الممكنة. 

التشريح

في الجسم الكثيرُ من الأجربة المَفصِلية. يحدث التهابُ الجِراب عندما يُصاب أحدُ هذه الأجربة بحالة التهابية. وتقدِّم الشرائح التالية بعض المعلومات عن العِظام والعضلات لمساعدتك على تكوين فهم أفضل لتأثير التهاب الجِراب على الجسم. تساعدنا العظامُ على الوقوف منتصبين. وتساعد العضلات العظام على الحركة. تتَّصل العظام عن طريق المفاصل. ومن المفاصل التي نراها بسهولة: الكتِفان والمرفقان والرَّدفان والمعصَمان والرُّكبتان والكاحِلان. هناك مفاصل أخرى كثيرة تصل بين العظام في أصابع اليدين والقدمين. وهناك أيضاً مفاصل بين الفقرات تسمح للعمود الفقري بالحركة. تكون نهايتا العظمين المتَّصلين في المَفصِل مَكسُوَّتين بمادَّة تُدعى باسم "الغُضروف". إن الغُضروف يمنع الاحتكاك المباشِر بين العظمين عند الحركة. توجد بين الغضروفين في كلِّ مَفصِل وِسادةٌ صغيرة مُغَلَّفة بمادة خاصَّة اسمها "الغِشاءُ الزَّليلي". يُنتِج هذا الغِشاء مادةً سائِلة تساعد على تَزليق المَفصِل. إن وجود الغُضروفين والغشاء الزَّليلي يساعد على تأمين حركة سهلة غير مؤلمة في المَفصِل. الجِرابُ هو مِحفَظَة صغيرة مليئة بالسائِل تعمل بمثابة وسادة بين العظم وما يتَّصل به من أجزاء الجسم المتحركة، كالعضلات أو الأوتار أو الجلد. وتكون الأجربةُ مغلَّفةً بالأغشية الزَّليلية. الأجربةُ المَفصِلية موجودة في مختلف أنحاء الجسم. ويحدث التهابُ الجِراب عندما يتورَّم واحد أو أكثر من هذه الأجربة. 

الأعراض

المقصودُ بالتهاب الجِراب هو أي التهاب أو تورُّم يُصيب الجِراب. ويحدث هذا الالتهابُ في الأنسجة الرخوة المُحيطة بالعضلات والعظام. وغالباً ما يُصيب الكتفين أو المرفقين أو المعصمين أو الركبتين أو الوركين أو الكاحلين. يمكن أن يكونَ الإحساس بالألم والتَّيَبُّس في المَفصِل علامةً تشير إلى التهاب الجِراب. وإذا كان الألمُ يزداد مع الحركة والضغط على المَفصِل، فقد يكون هذا من أعراض الإصابة بالتهاب الجِراب. ومن الممكن أيضاً أن تبدو المنطقةُ المحيطة بالجِراب الملتهِب حمراء اللون ومنتفخة. لابدَّ من استشارة الطبيب إذا ظهر أيضاً:

ألم مفاصل شديد إلى درجة تُعيق الحركة.

ألم يستمر أكثر من أسبوع.

طفح جلدي أو احمرار أو انتفاخ أو كدمة حول المَفصِل.

حُمَّى.

الأسباب

يُعدُّ فرطُ استخدام المَفصِل من الأسباب الرئيسية لالتهاب الجِراب. وقد يحدث فرط الاستخدام عند القيام بعمل يتطلَّب حركات متكرِّرة كثيرة. يمكن أيضاً أن يُؤدِّي رَضٌّ مباشر يصيب المَفصِل إلى حدوث التهاب الجِراب. ومن الأمثلة على هذه الرُّضوض اصطدامُ الرُّكبة بالأرض عند السقوط. يظهر التهابُ الجِراب في الركبة أو في المِرفَق عادةً. إنَّ السجود على الركبتين أو إسناد المرفقين إلى سطح صُلب يمكن أن يكونَ سبباً للإصابة بالتهاب الجِراب. من الممكن أيضاً أن ينتجَ التهاب الجِراب عن:

عدوى.

التهاب المفاصل.

داء النِّقرِس.

أمراض الدَّرَق.

الداء السُّكَّري.

يعدُّ التقدُّمُ في السنِّ سبباً من أسباب الإصابة بالتهاب الجِراب أيضاً. يقوم الإنسان بالكثير من النشاطات الجسدية خلال حياته، وهذه النشاطات تتطلَّب استخدامَ المفاصل. ومع الوقت يمكن لذلك أن يسبِّبَ التهاب الجِراب. 

عواملُ الخطورة

تزداد مخاطرُ الإصابة بالتهاب الجِراب كلَّما ازداد سن الإنسان، حيث تصبح المفاصلُ مجهَدة أكثر مع التقدُّم في السن. وهذا ما يزيد من احتمال ظهور آلام ذات صلة بالمفاصل. ولهذا السبب، فإنَّ السنَّ يعدُّ أحدَ عوامل الخطورة. إن الأشخاص الذين يؤدُّون باستمرار أنواعاً من المهام التي تتطلَّب حركات متكرِّرة يتعرَّضون لاحتمال أكبر للإصابة بالتهاب الجِراب. ومن هؤلاء الناس النجَّارون والبساتنة والموسيقيُّون والرياضيُّون. يمكن اعتبار بعض الأمراض والحالات الطبية من بين عوامل الخطورة من حيث الإصابةُ بالتهاب المفاصل. هناك ارتباط بين الإصابة بالتهاب الجِراب وبين وجود أمراض من قبيل التهاب المفاصل والسُّكَّري والنقرس. 

التشخيص

يبدأ تشخيصُ التهاب الجِراب بالتاريخ الطبي للمريض والفحص الجسدي. يعتمد التشخيصُ الجيِّد على معرفة الطبيب بما يلي:

موضع الألم.

متى بدأ الألم.

ما كان المريض يفعله وقت ظهور الألم.

مدَّة استمرار الألم.

ما الذي يُخفِّف الألم.

ما الذي يزيد الألم.

قد يعمد الطبيبُ إلى اختبار توتير الأنسجة الانتقائي حتى يعرف الوتَر المُصاب. إن لمس مناطق محدَّدة من الوتر يسمح للطبيب بتحديد موضع الالتهاب. كما قد يطلب الطبيبُ أيضاً إجراءَ التصوير بالرنين المغناطيسي للتَّثَبُّت من وجود الالتهاب. إن هذا النوع من التصوير يُبيِّن العظام والأنسجة الرَّخوَة، كالعضلات والأوتار، وما يُغطِّيها، بما في ذلك الجِرابُ أيضاً. حتى يتمكَّن من استبعاد أن تكون العدوى سبباً في التهاب الجِراب، يُمكن أن يقوم الطبيب باستخراج بعض السائل من المنطقة الملتهبة لفحصه في المختبر. 

المعالجة

يستطيع الطبيبُ معالجةَ الأسباب الشائعة المألوفة لالتهاب الجِراب. لكن الحالات المعقَّدة يمكن أن تتطلَّب إحالةً إلى طبيب متخصِّص في الروماتيزم أو في الجراحة العَظمية. تركِّز المعالجةُ على شفاء الجِراب المُصاب. والخطوة الأولى في معالجة التهاب الجِراب هي تخفيف الألم والالتهاب. يجري تخفيفُ الالتهاب والألم عن طريق الراحة والضغط والرفع. ويمكن استخدامُ الأدوية المضادة للالتهاب، ومنها الأسبيرين والنابروكسين والإيبوبروفن. كما يُمكن أيضاً استخدام الثلج في الإصابات الحادَّة. لكنَّ معظم حالات التهاب الجِراب تكون مُزمنة. ولا يكون الثلج مفيداً في هذه الحالات. إذا كان التهابُ الجِراب ناجماً عن إصابة حادَّة، وجرى استخدام الثلج لتخفيف ألمه، فمن الممكن وضع كيس من الثلج على المنطقة المصابة مدة ربع ساعة أو ثلث ساعة فقط، وتُكرَّر العملية كل أربع أو ست ساعات على امتداد خمسة أيام. وقد يوصي الطبيبُ باستخدام الثلج مدةً أطول من ذلك، إضافةً إلى برنامج خاص لتمرين المنطقة المُصابة. قد ينصح الطبيبُ بالحدِّ من مقدار النشاط بالنسبة للمِفصَل المُصاب، وذلك من أجل تسهيل شفائه سريعاً والوقاية من إصابات لاحِقة. في بعض الحالات، يمكن استخدام أدوات وِقاية استخداماً مؤقَّتاً لتخفيف الضغط الواقع على الجِراب الملتهِب. وهذا ما يؤدِّي إلى شِفاءٍ أسرع. ومن أدوات الوقاية مِقوامُ (جهاز تقويم) القَدم من أجل القدم والكاحِل، والدعائم من أجل اليد والركبة. تسمح هذه الوسائلُ باستمرار النشاط الجسدي العام، كالمشي مثلاً. في الحالات الشديدة من التهاب الجِراب، يمكن إعطاء المريض حقنة كورتيكوستيرويدية ضمن المنطقة المحيطة بالجِراب الملتهب. ومع أنَّ الحقن الكورتيكوستيرويدية تعدُّ علاجاً شائعاً، إلاَّ أنَّ استخدامها يجب أن يكون حذراً، لأنَّها يمكن أن تؤدِّي إلى ضعف الوتر أو تمزُّقه. من الممكن أيضاً استخدام ما يُدعى "الإرحال الإيوني" من أجل إعطاء الأدوية الكورتيكوستيرويدية في المنطقة المصابة. تَستخدِم هذه الطريقةُ تيَّاراً كهربائياً يجعل الدواءَ يدخل عبر الجلد مباشرةً إلى المنطقة المُصابة. يمكن أن تجري معالجةُ الحالات الحادَّة من التهاب الجِراب باستخدام الأمواج فوق الصوتية العلاجية أيضاً، حيث تُستخدَم أمواج صوتية لتدليك أنسِجة محدَّدة. تقوم هذه الأمواجُ بتسخين الأنسجة العميقة، وتُحَسِّن جريانَ الدم فيها. في حال عدم التحسُّن خلال مدة تمتدُّ من ستَّة إلى اثني عشر شهراً، فقد يلجأ الطبيبُ إلى الجراحة لإصلاح المنطقة المُصابة وتخفيف الضغط الواقع على الجِراب. إذا كان التهابُ الجِراب ناتجاً عن عدوى فقد يستخدم الطبيب المضادَّات الحيوية. لكن هذا ليس إلاَّ سبيلاً واحداً من سُبُل التعامل مع العدوى، لأنَّ هذه المضادَّات لا تستطيع شفاءَ العدوى الفيروسيَّة. يجب أن يستشير المريض طبيبَه قبل بدء استخدام أي دواء. 

الوقاية

هناك طرقٌ كثيرة للوقاية من الالتهاب أو لتخفيف الألم الناتج عنه. عندَ ممارسة أعمال ونشاطات تتطلَّب جهداً جسدياً، يجب:

التسخين أو التمطيط قبل بدء النشاط.

بدء ممارسة النشاط على نحوٍ بطيء تدريجي.

زيادة الحمل بعد عدَّة جلسات ناجحة من ممارسة النشاط المعني.

استشارة مدرِّب رياضي فيما يخص التمارين الملائمة لتقوية العضلات المحيطة بالمَفصِل الذي يتأثَّر بالنشاط المعني.

عندَ ممارسة النشاطات اليومية:

احرص على الوضعيات الصحيحة، وعلى أن يكون جسمك في حالة ملائمة.

احرص على تخصيص فترات راحة متعدِّدة عند القيام بحركات متكرِّرة.

لا تجلس ساكناً فترةً طويلة من الزمن.

لتخفيف الألم الناتج عن التهاب الجِراب:

استخدم وسائد عندَ الإكثار من الاستناد إلى الركبتين والمرفقين.

احرص على زيادة مساحة سطح الإمساك عند استخدام الأدوات المختلفة وذلك باستخدام القُفازات.

استخدم اليدين معاً عند استخدام أدوات ثقيلة.

إذا كنت ممَّن سبق لهم الإصابة بالتهاب الجِراب، فمن الأفضل أن تستشير الطبيب قبل بدء ممارسة أي نشاط جسدي أو أي نوع جديد من التمارين الرياضية. 

الخلاصة

يُصاب الناسُ بالتهاب الجِراب نتيجة فرط استخدام المَفصِل. ومن الممكن أيضاً أن يحدثَ هذا الالتهاب بسبب رضٍّ أو إصابة. يزداد خطرُ الإصابة بالتهاب الجِراب مع التقدُّم في السن. كما أنَّ القيام بالحركات نفسها على نحوٍ متكرِّر يزيد مخاطر الإصابة أيضاً. إنَّ إحماء الجسم وتمطيطه قبل القيام بنشاط جسدي، واتخاذ وضعية الجسم الصحيحة، واستخدام اليدين معاً لحمل الأدوات والمعدات الثقيلة، أمور تساعد في الوقاية من التهاب الجِراب. إذا كنت ممَّن سبق لهم الإصابة بالتهاب الجِراب، فمن الأفضل أن تستشير الطبيب قبل بدء ممارسة أي نشاط جسدي مرهِق أو أي نوع جديد من التمارين الرياضية.

اقرء المزيد

النسيج الاسفنجي

يتكوَّنُ نقيُّ العظام من نسيجٍ إسفنجي موجود داخلَ بعض العظام، مثل عظمي الورك والفخذ. ويحتوي نقيُّ العظام على خلايا غير ناضجةٍ تدعى "الخلايا الجِذعيَّة"، وبإمكانِ هذه الخلايا أن تتطوَّرَ إلى خلايا الدَّم الحمراء التي تنقل الأكسجين عبرَ جميع أجزاء الجسم وخلايا الدَّم البيضاء التي تقاومُ العدوى والصُفيحات
الدمويَّة التي تساعدُ على تخثُّر الدم؛ فإذا ما أصيبَ المرءُ بمتلازمة خلل التنسُّج النقي، عندها لا تنضجُ الخلايا الجذعيَّة لتتحوَّلَ إلى خلايا دم سليمة، ممَّا يتركُ مجالاً صغيراً للخلايا السليمة، وهذا ما قد يؤدِّي إلى العدوى وفقرِ الدَّم وحصولِ النزف بسهولة. لا تسبِّب مُتلازمات خلل التنسُّج النقي أعراضاً مبكِّرة غالباً، ويتمُّ اكتشافُ المرض من خلال فحوص الدَّم الروتينيَّة أحياناً. وإذا ظهرتِ الأعراضُ فقد تتضمَّن: • ضيق النَّفَس. • الضعف والشعور بالتعب. • شحوب الجلد أكثر من المعتاد. • سهولة الإصابة بالتكدُّم أو النزف. • نقط على شكل رأس الدَّبُّوس تحت الجلد سببها النزف. • الحمَّى أو العدوى المتكرِّرة. تكونُ مُتلازماتُ خلل التنسُّج النقي نادرةَ الحدوث، والناسُ المعرَّضون لخطرِ الإصابة بها هُم فوق الستِّين من العمر، وهم ممَّن كانوا قد تعرَّضوا للعلاج الكيميائي أو للعلاج بالأشعَّة أو لمواد كيميائية محدَّدة. تتضمَّنُ خياراتُ العلاج عملياتِ نقل الدَّم والعلاجَ الدوائي والعلاجَ الكيميائي وزرعَ الخلايا الجِذعيَّة لللدَّم أو لنقي العظام. 
مقدمة
مُتلازماتُ خلل التنسُّج النقي هي مجموعة من الاضطرابات تتلازم في حدوثها مع عدم عمل نقي العظام بطريقةٍ صحيحة، وفشل خلايا نقي العظام في إنتاج كمِّية كافية من خلايا الدم السَّليمة. يجري تشخيصُ مئات الاصابات سنوياً بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي العالم. يشرح هذا البرنامجُ التثقيفي مُتلازمات خلل التنسُّج النقي، ويناقش أوَّلاً أعراضها وأسبابها وكيفية تشخيصها ومعالجتها. كما يقدِّم أيضاً نصائح حول كيفية التعايش مع مُتلازمات خلل التنسُّج النقي. 
متلازمات خلل تنسج النقي
مُتلازمات خلل التنسُّج النقي هي مجموعةٌ من الاضطرابات تتلازم في حدوثها مع عدم عمل نقي العظام بشكل صحيح، وفشل خلايا نقي العظام في صنع كمِّية كافية من خلايا الدم السَّليمة. والأشخاص المصابون بمُتلازمة خلل التنسُّج النقي يعانون عادة من نقص في كمِّية خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصُفيحات الدموية. في المرضى الذين يعانون من هذا المرض، لا تنضج العديدُ من خلايا نقي العظام لتتحوَّل إلى خلايا دم قادرة على العمل، وبدلاً من ذلك تموت العديدُ من هذه الخلايا في نقي العظام. ولهذا السبب، تميل كمِّية كريات الدم الحمراء والبيضاء والصُفيحات إلى أن تكونَ منخفضة في المرضى المصابين بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي. مُتلازمةُ خلل التنسُّج النقي هي مرضٌ في الدم. ولفهم هذا المرض، من المهمِّ أوَّلاً فهمُ كيفية تصنيع خلايا الدم. يتألَّف الدمُ من خلايا دمويَّة تتحرَّك في البلازما. وتتألَّف البلازما بمعظمها من الماء والمواد الكيميائية. وتشتملُ هذه الموادُّ الكيميائية على البروتينات والهرمونات والمعادن والفيتامينات. هناك ثلاثةُ أنواع أساسية من خلايا الدم، وهي الصفيحاتُ وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. الصفيحاتُ هي قطعٌ صغيرة من الخلايا تساعد على تشكيل الخثرات أو الجلطات الدموية وإيقاف النزف. تُدعى خَلايا الدم الحمراء الكريَّات الحمراء أيضاً. وهي تشكِّل حوالي نصف حجم الدم. وتكون الخلايا الحمراء ممتلئة بالهيموغلُوِبين، وهو نوعٌ من البروتين يلتقط الأكسجين من الرئتين، وينقله إلى الخلايا في سائر أنحاء الجسم. تُدعى خَلايا الدم البيضاء الكريَّات البيض أيضاً، وهي تحارب المرض والعدوى من خلال مهاجمة وقتل الجراثيم التي تدخل إلى الجسم. وهناك عدَّة أنواع من خلايا الدم البيضاء، وكلُّ نوع يحارب أنواعاً مختلفة من الجراثيم. تُنتج خلايا الدم في نقي العظام، وهو نسيجٌ إسفنجي موجود داخل بعض العظام، ويحتوي على خلايا غير ناضجة تُدعى الخلايا الجذعيَّة. تنمو الخلايا الجذعيَّة إلى ثلاثة أنواع من خلايا الدم. وهي تُنتِج نسخاً عن نفسها في جميع الأوقات. وتصبح هذه الخلايا الجذعية المستنسَخة في نهاية المطاف خلايا دمويَّة ناضجة. عندما تتشكَّل خلايا الدم بشكل كامل، وتصبح قادرةً على أداء وظائفها، فإنَّها تترك نقي العظام وتدخل إلى مجرى الدم. والأشخاصُ الأصحَّاء لديهم الكمِّية الكافية من الخلايا الجذعية للاستمرار في إنتاج خلايا الدم التي يحتاج إليها الجسم في كلِّ يوم. الأشخاصُ المصابون بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي لديهم خلايا جذعية غير طبيعية في نقي العظم. وتتَّصف جميعُ الخلايا التي تنشأ من هذه الخلية الأم بهذا الخلل نفسه. ويعتقد العديدُ من الخبراء أنَّه يجب النظر إلى مُتلازمات خلل التنسُّج النقي كشكلٍ مزمن أو كدرجة منخفضة من اللوكيميا أو ابيضاض الدم، وهو سرطان خلايا الدم البيضاء ونقي العظام. تسبِّب العيوبُ في الخلايا الجذعية العديدَ من المشاكل:
خلايا الدم قد يكون لها شكلُ أو حجم أو مظهر غير طبيعي، وتُسمَّى هذه الحالة خللَ الالتنسُّج .
قد لا تتمكَّن خلايا الدَّم من الوصول إلى النضج الكامل أو العيش كما يجب، ممَّا يؤدِّي إلى وجود الكثير من الخلايا غير الناضجة في نقي العظام والدم، كما يؤدِّي إلى عدم وجود كمِّية كافية من الخلايا الناضجة في الدم.
يكون لدى الأشخاص المصابين بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي الكثيرُ من الأرومات في نقي العظام. والأروماتُ هي خلايا الدم البيضاء الأصغر عمراً أو الأقل نضجاً. أمَّا في نقي العظام الطبيعي، فلا يزيد عددُ هذه الأرومات على 5 من أصل كل 100 خلية بيضاء. يمثِّل عددُ الأرومات في الدم ونقي العظام بعضَ المعلومات المستخدَمة لتحديد شدَّة مُتلازمات خلل التنسُّج النقي. 
أنواع متلازمات خلل تنسج النقي
تختلف أعراضُ ومسار تطور مُتلازمات خلل التنسُّج النقي اختلافاً كبيراً من شخص إلى آخر. وتعتمد هذه الاختلافاتُ على خلايا الدم المُصابة. جميعُ المصابين بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي لديهم شيئان مشتركان هما:
عدد قليل من خلايا الدم بالنسبة لنوعٍ واحد على الأقل من خلايا الدم.
نقي العظام والدم يحتويان على خلايا دمويَّة لها شكل أو حجم أو منظر غير طبيعي.
يستخدم الأطبَّاء نظامين لتصنيف أنواع مُتلازمات خلل التنسُّج النقي. وهذان النِّظامان يعطيان الطبيبَ والمريض معلوماتٍ هامَّةً حول الحالة المحدَّدة. نظاما التصنيف المستخدمان هما:
نظام التصنيف الفرنسي الأمريكي البريطاني.
نظام تصنيف منظَّمة الصحَّة العالمية.
يُشرَح هذان النِّظامان بإيجاز في الأقسام التالية. نظامُ التصنيف الفرنسي الأمريكي البريطاني انشأ العلماءُ في عام 1976 أوَّلَ نظام لتصنيف مُتلازمات خلل التنسُّج النقي إلى أنواع فرعية. ويُدعى هذا النِّظام: نظامَ التصنيف الفرنسي الأمريكي البريطاني. وهو يصف أنواعَ مُتلازمات خلل التنسُّج النقي على أساس مظهر خلايا الدم ونقي العظام. نظام تصنيف منظَّمة الصحَّة العالمية أصدرت منظَّمةُ الصحَّة العالمية في عام 1999 نظامَ تصنيف جديداً يضيف تحسيناتٍ على نظام التصنيف الفرنسي الأمريكي البريطاني. وبعدَ ذلك، جري تحديثُ هذا النِّظام في عام 2008. وكان هدفُه أن يكون أكثرَ تحديداً من نظام التصنيف الفرنسي الأميركي البريطاني في وصف الأنواع الفرعية، وتوقُّع ماذا سيحدث لمرضى كلِّ نوع. يستند النظام الى بيانات المرضى من مختلف أنحاء العالم، وإلى آخر المعارف المتعلِّقة بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي. كما أنشأ الأطبَّاء أيضاً نظام درجات لمساعدتهم على فهم كيفية تقدُّم المرضى مع مرور الزمن. النِّظامُ العالمي لتصنيف المآل أُطلِق النظامُ العالمي لدرجات المآل في عام 1997. ويقوم هذا النظامُ بتحويل بيانات فحص دم المريض وخزعة نقي الدم إلى درجات. وتشيرالدرجاتُ إلى سرعة تقدُّم حالة المريض المُصاب بمُتلازمة خلل التنسُّج النقي، كما يساعد على توقُّع ما سيحدث للمريض في المستقبل. يدقِّق النظام العالمي لدرجات المآل في ثلاثة أشياء:
عدد الأرومات أو خلايا الدم البيضاء غير الناضجة في نقي العظام.
ما إذا كانت خلايا نقي العظام المريضة تتضمَّن كروموسومات غير طبيعية. والكروموسوماتُ أو الصِّبغيَّات غير الطبيعيَّة في خلايا مُتلازمات خلل التنسُّج النقي تكون موجودةً في الخلايا المريضة فقط، ولا يمكن أن تنتقلَ إلى أطفال المريض.
كم من أنواع خلايا الدم منخفضة جداً.
يُعطَى المرضى في النِّظام العالمي لتصنيف المآل درجة من صفر إلى 3. ويُمكن وضعُ المرضى في إحدى المجموعات الأربع المعرَّضة للخطر، مجموعتان منها معرَّضتان لخطر أقل ومجموعتان معرَّضتان لخطر أعلى. وتعدُّ الدرجات الأقل من 1.5 بأنَّها تشكِّل خطراً أقل. يشكِّل نظامُ تصنيف منظَّمة الصحَّة العالمية ونظام التصنيف الفرنسي الأمريكي البريطاني والنِّظام العالمي لتصنيف المآل معاً أدواتٍ مهمَّة، وتزوِّد هذه الأنظمةُ المريضَ والطبيب بمعلومات أساسية حول الحالة المحدَّدة. وهذه الأنظمة تخبر عن:
شدَّة حالة المريض.
ما هي أنواع الأدوية أو المعالجات التي يمكن أن تكون الأفضل بالنسبة للمريض.
المدَّة المحتمل أن يعيشها المريض.
للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول نظام تصنيف منظَّمة الصحَّة العالمية ونظام التصنيف الفرنسي الأمريكي البريطاني والنظام العالمي لتصنيف المآل، انظر الى الوحدة التثقيفية "أنواع مُتلازمات خلل التنسُّج النقي". 
أعراض متلازمات خلل تنسج النقي ومضاعفاتها
قد تختلف أعراض مُتلازمات خلل التنسُّج النقي كثيرا بين الشخص والآخر. تعتمد الأعراض على نوع خلايا الدم البيضاء المصابة وعلى درجة انخفاض عدد كريات الدم. وقد لا يشعر الأشخاص في المرحلة المبكرة من مُتلازمات خلل التنسُّج النقي بأية أعراض لأن عدد خلايا الدم ما زالت قريبة من وضعها الطبيعي. يمكن للشخص المُصاب بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي أن يعاني من أحد الأعراض التالية:
انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، وتُدعى هذه الحالة فقر الدم. تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين من الرئتين إلى جميع أجزاء الجسم.
انخفاض خلايا الدم البيضاء، وتُدعى هذه الحالةُ نقص الكريَّات البيض. وخلايا الدم البيضاء تحارب العدوى في الجسم. ويُدعى نوع خلايا الدم البيضاء الأكثر أهمِّية لمحاربة وقتل الجراثيم العَدِلات. ويُسمَّى انخفاضُ العدلات قلَّةَ العدلات.
انخفاض عدد الصُفيحات، ويُدعى قلَّة الصفيحات. تساعد الصفيحاتُ الدمَ على تشكيل الخثرات أو الجلطات وإيقاف النزف.
إذا كانت مُتلازماتُ خلل التنسُّج النقي لا تزال في مراحلها الأولى، ولم ينخفض عددُ كريَّات الدم كثيرا حتى الآن، فقد لا يشعر المريض سوى بأعراض خفيفة. أمَّا إذا كان عددُ كريَّات الدم منخفضاً جداً، فسيشعر المريض بأعراض أكثر. إذا كان عددُ الكريَّات الحمر منخفضاً لدى المريض، فقد تتضمَّن الأعراض:
التعب.
الشعور بنقص التيقُّظ أو عدم التركيز.
شحوب الجلد.
ضيق النَّفَس.
دقات قلب سريعة وألماً في الصدر.
إذا كان عددُ الكريَّات البيض منخفضاً لدى المريض، فمن المرجَّح أن يصبح أكثرَ تعرُّضاً لالتقاط العدوى. وهذه قد تتضَّمن:
عدوى في المثانة تجعل التبوُّل مؤلماً أو تجعل المريض يتبوَّل أكثر.
عدوى في الرئة قد تجعل التنفُّس صعباً.
قرحات في الفم.
عدوى الجيوب الأنفية وانسداد الأنف.
عدوى جلديَّة.
إذا كان عددُ الصفيحات منخفضاً لدى المريض، فقد تتضمَّن الأعراض:
سهولة الإصابة بالكدمات أو النزوف حتَّى من الخدوش والارتطام.
نزف الأنف.
نقطاً حمراء على شكل رأس الدبُّوس تحت الجلد سببها النزف. وتدعى هذه النقطُ الحَبَر، وهي تحصل أسفل السَّاقين في غالب الأحيان.
نزف اللثة، خاصَّة بعد الإجراءات على الأسنان أو تنظيف الأسنان بالفرشاة. ويجب على المريض مراجعة الطبيب قبل زيارة طبيب الأسنان.

أسباب متلازمات خلل تنسج النقي
في معظم الأحيان، لا نعرف تماماً السببَ الدقيق لمتلازمات خلل التنسُّج النقي. ولا نعرف ما إذا كانت بعضُ العوامل الناجمة عن أسلوب الحياة مرتبطةً بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي. لا يمكن لهذا المرض أن ينتقلَ عبر المورِّثات أو الجينات من الوالدين إلى الأولاد. ولا يمكن أن ينتقل عبرَ الجراثيم من شخص إلى آخر. الناسُ المعرَّضون لخطر الإصابة بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي هم:
من تعرِّضوا لبعض المواد الكيميائية بشدَّة، مثل البنزين.
من تعرَّضوا للعلاج الكيميائي أو للعلاج بالأشعَّة.
المدخِّنون.
نعلم أنَّ الناس المصابين بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي هم:
من الرجال أكثر من النساء في معظم الأحيان.
فوق الستِّين من العمر في معظم الأحيان. ويكون متوسِّط العمر عندَ التشخيص 71 سنة.

تشخيص متلازمات خلل تنسج النقي
مُتلازمات خلل التنسُّج النقي هي مرضٌ معَّقد. ولذلك، فإنَّ تشخيصه يشكِّل عملية معقَّدة أيضاً. ويستخدم الأطباء عدداً من الفحوصات لمعرفة نوع مُتلازمات خلل التنسُّج النقي بالضبط. ولفهم أسباب الأعراض والعدد المنخفض لكريَّات الدم، يأخذ الطبيب معلوماتٍ مفصَّلة عن التاريخ الطبِّي للمريض. وقد يطرح الطبيب على المريض أسئلة حول أعراضه والعلاجات الطبِّية السابقة والتعرُّض للمواد الكيميائية المؤذية. عندَ محاولة معرفة أسباب الأعراض، يطلب الطبيبُ من المريض أخذ عيِّنات من الدم وعيِّنة من نقي العظام. وتُستخدَم هذه العيِّنات لإجراء العديد من الاختبارات. تظهر اختباراتُ نقي العظام:
ما هي أنواع وكمِّيات الخلايا التي ينتجها نقي عظام المريض بالضبط.
مستويات الخلايا الأرومية في نقي العظام، وهي خلايا الدم البيضاء غير الناضجة.
الكروموسومات المتضرِّرة في خلايا نقي عظام المريض.
في بعض الأحيان، من الأفضل الحصولُ على رأي ثان. وإذا أراد المريضُ استشارةَ طبيب آخر، يجب عليه ان يجد طبيباً من ذوي الخبرة في علاج مُتلازمات خلل التنسُّج النقي. وإحدى الطرق لإيجاد اختصاصي هي الاتِّصال بمستشفى تابع لجامعة طبِّية، إذ إنَّ الأطبَّاء في المستشفيات الجامعية يكونون عادة أكثر إطلاعاً على الأمراض النادرة، مثل مُتلازمات خلل التنسُّج النقي. ويمكن طلبُ قسم أورام الدم أو الأورام وأخذ موعد لاستشارة اختصاصي في مُتلازمات خلل التنسُّج النقي. 
علاج متلازمات خلل تنسج النقي
يتمثَّل الهدفُ الرئيسي لمعالجة مُتلازمات خلل التنسُّج النقي في مساعدة المرضى على العيش لمدة أطول. ومن العوامل الرئيسية لتحقيق هذا الهدف زيادةُ عدد خلايا الدم السليمة في دم المريض؛ وهذه حالةٌ تُعرَف بتعداد كريَّات الدم. عندما يرتفع تعداد كريات الدم:
على الأرجح أن المريض لن يحتاج إلى نقل الدم.
نوعية حياة المريض تصبح أفضل.
أعراض المريض ليست سيئة.
يدقِّق الطبيبُ في عدَّة مسائل لإيجاد أفضل خطَّة لمعالجة المريض. وتتضمَّن هذه المسائل:
أعراض المريض.
عمر المريض.
نوع مُتلازمات خلل التنسُّج النقي لدى المريض.
درجة خطر المرض باستخدام النِّظام العالمي لتصنيف المآل.
وجود حالات أو أمراض خطيرة أخرى يعاني منها المريض.
وجود شخص – ويُفضَّل أن يكون من أفراد العائلة ـ مستعد وقادر على التبرُّع بنقي عظام مطابق للمريض.
تُعطَى معالجاتُ مُتلازمات خلل التنسُّج النقي لتحقيق مجموعة من الأهداف، وهي تتضمَّن:
مساعدة الخلايا السليمة على النُّضج.
زيادة عدد الخلايا السليمة في الدم.
قتل خلايا نقي العظام غير الطبيعية.
تخفيض عدد الأرومات غير الطبيعية في نقي العظام.
تتضمَّن خياراتُ المعالجة المستخدمة في مُتلازمات خلل التنسُّج النقي ما يلي:
المراقبة والانتظار كأسلوب قد يقترحه الطبيبُ إذا كان تعداد خلايا الدم ليس منخفضاً أو إذا كانت الأعراضُ غير سيِّئة كثيراً.
الرعاية الداعمة التي تساعد المريض على تدبير أعراض مرض مُتلازمات خلل التنسُّج النقي. وتهدف هذه الرعايةُ إلى زيادة تعداد خلايا الدم، ومعالجة العدوى وتدبير زيادة حِمل الحديد في الدم.
الأدوية التي تُخفض استجابةَ جهاز المناعة في الجسم (العلاج المثبِّط للمناعة) يمكنها أن تحسِّن من تعداد كريات الدم في بعض المرضى.
الأدوية التي حصلت مؤخَّراً على الموافقة لمعالجة مُتلازمات خلل التنسُّج النقي يمكن استخدامُها لوقف نموِّ الخلايا غير الطبيعية، وتحفيز نموِّ خلايا نقي العظام السليمة.
المعالجة الكيميائية المكثَّفة تعالج مُتلازمات خلل التنسُّج النقي باستخدام أدوية تقتل الخلايا غير الطبيعية.
زرع الخلايا الجذعية الذي يَستبدل الخلايا الجذعية المتضرِّرة بالخلايا الجذعية السليمة التي يعطيها المتبرِّع. ويعدُّ نقل الخلايا الجذعية هو العلاج الوحيد حالياً لمتلازمات خلل التنسُّج النقي.
سوف يجري التمييزُ في الأقسام التالية بين معالجة المرضى المصابين بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي ذات الخطورة المنخفضة وذات الخطورة المرتفعة. 
علاج متلازمات خلل تنسج النقي ذات الخطورة المنخفضة
تقوم خياراتُ معالجة مرضى مُتلازمات خلل التنسُّج النقي ذات الخطورة المنخفضة على المراقبة والانتظار، والرِّعاية الداعمة، والعلاج بمثبِّطات المناعة، والأدوية التي جرت الموافقة عليها مؤخَّرا لعلاج مُتلازمات خلل التنسُّج النقي. ويشمل القسمُ التالي مزيداً من التفاصيل المتعلِّقة بهذه الخيارات العلاجية. المراقبةُ والانتظار إذا كان الشخصُ مُصاباً بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي في مراحلها الأولى أو ذات الخطورة المنخفضة، ولا تزال الأعراضُ في حدودها الدنيا ودون حاجة إلى نقل للدم، فقد يرى الطبيبُ أنَّ الخطَّة العلاجية المثلى يمكن أن تقتصر على المراقبة والانتظار. وهذا ما يتضمَّن أخذ عيِّنات من الدم لإجراء تعداد عناصر الدم بصورة منتظمة، فضلاً عن مراقبة الأعراض. الرِّعاية الداعمة تكون الرّعاية الداعمة هي العلاج الأفضل غالباً لمرضى مُتلازمات خلل التنسُّج النقي ذات الخطورة المنخفضة. فهؤلاء المرضى:
قد لا يحتاجون إلى نقل الدم.
لا يكون لديهم في العادة كمية زائدة من الأرومات في نقي العظام.
يمكن للرِّعاية الداعمة أن تزيد من تعداد الكريَّات والصُّفيحات في الدم؛ كما يمكن أن تحدَّ من المشكلات الناجمة عن العدوى والنزف الغزير. ويشتمل هذا النوعُ من الرِّعايَة على استخدام:
نقل الكريَّات الحمر.
نقل الصُّفيحات.
إعطاء عوامل نموِّ الكريَّات الحمر.
إعطاء عوامل نموِّ الكريَّات البيض.
إعطاء المُضادَّات الحيويَّة.
استخلاب الحديد لمعالجة مشكلة زيادته.
اضغط على أيٍّ من العبارات السابقة لمعرفة المزيد حولها. كما قد يطلب الطبيبُ أيضاً أن يتناول المريضُ عامل نموِّ الكريَّات البيض مع الإريثروبويتين؛ فهذا التضافر بين الدوائين يمكن أن يحسِّن تعدادَ الكريَّات الحمر لدى بعض المرضى. الأدويةُ التي وافقت عليها إدارة الأغذية والأدوية لمعالجة متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي وافقت إدارةُ الأغذية والأدوية الأميركيَّة على ثلاثة أدوية لمعالجة متلازمات مرض خَلَل التنسُّج النِّقي، وهي:
الأزاسيتيدين (الفيدازا).
الدِّيسيتابين (الدَّاكوجين).
اللِّيناليدوميد (الرِّيـﭭيليميد).
الأزاسيتيدين (الفيدازا) الأزاسيتيدين هو أوَّل دواء تمَّت الموافقةُ عليه لمعالجة متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي. ويمكن لهذا الدواء أن يُستخدَم لدى المرضى المصابين بكلِّ أنواع متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي، سواء أكانت ذات خطورة منخفضة أو مرتفعة الخطورة. وقد يحول هذا الدواءُ، لدى بعض المرضى، دون نموِّ الخلايا الجذعية النقوية غير السوية، ويحسِّن تعداد الدم. ويمكن إعطاءُ هذا الدواء حقناً تحت الجلد أو داخل الوريد، حيث يُسرَّب ببطء. وهو يُعطى في العيادة أو في المستشفى. وقد تبيَّن أنَّ الأزاسيتيدين، حين يُعطى للمرضى من ذوي الخطورة المرتفعة، يحسِّن فرصَ البقاء على قيد الحياة لمدَّة سنتين مقارنةً بالمرضى الذين يتلقَّوْن رعاية داعمة أو علاجاً كيميائياً. الدِّيسيتابين (الدَّاكوجين) وهو يشبه الأزاسيتيدين، حيث يمكن أن يُستخدَم لدى المرضى المصابين بكلِّ أنواع متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي، سواء أكانت ذات خطورة منخفضة أو مرتفعة الخطورة. ويمكن لهذا الدواء أن يحول، لدى بعض المرضى، دون نموِّ الخلايا الجذعيَّة النقوية غير السوية، ويحسِّن تعداد الدم. ويُؤخذ الدِّيسيتابين حقناً في الوريد، في العيادة أو المستشفى. ولم تُبيِّن الأبحاث أنَّ هذا الدواء يوفِّر للمرضى من ذوي الخطورة المرتفعة فرص البقاء المديد ذاتها التي يوفِّرها الأزاسيتيدين. اللِّيناليدوميد (الرِّيـﭭليميد) جرت الموافقةُ على استخدام الليناليدوميد في معالجة متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي ذات الخطورة المنخفضة المعتمدة على نقل الدم، لدى المرضى الذين لديهم فقد في جزء من الصبغي الخامس، سواء أأظهرت الاختباراتُ وجودَ صبغيات غير سوية أخرى أم لم تظهر. وهذا الدواءُ هو كَبسولة تُؤخَذ بالفم، ويمكن أن تؤخذ في البيت. ولا يعلم الباحثون على وجه الدقَّة كيف يسهم الليناليدوميد في معالجة متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي. يكون لدى المرضى المُصابين بغياب الصبغي الخامس من ذوي الخطورة المنخفضَة فرصةُ استجابة لليناليدوميد تبلغ 75٪. ولا يعود كثيرٌ من هؤلاء المرضى في حاجة إلى نقل الدم. كما يمكن لهذا الدواء أن يحسِّن فَقر الدم لدى حوالي 25٪ من ذوي الخطورة المنخفضَة الذين ليس لديهم غيابُ الصبغي الخامس. العلاجُ المُثبِّط للمناعة في بعض أنواع متلازمة خَلَل التنسُّج النِّقي، يمكن أن يقوم جهازُ المناعة في الجسم بمهاجمة خلايا الدم أو خلايا نقي العظم التي تنتج خلايا الدم. ولذلك، تقوم المعالجةُ بمُثبِّطات المناعة على استخدام أدوية تحول دون مهاجمة جهاز المناعة لنقيِّ العظم. وهذا العلاج يساعد بعضَ مرضى خَلَل التنسُّج النِّقي، خاصَّة المرضى من ذوي الخطورة المنخفضَة. ومن بين مثبِّطات المناعة الأكثر استخداماً كلٌّ من الغلوبولين المضاد لخلايا التيموس والسيكلوسبورين؛ حيث يُعطى الغلوبولين المضاد لخلايا التيموس وريدياً، كلَّ 8-12 ساعة، على مدى أربعة أيَّام؛ وينبغي أن يُعطى في المستشفى. أمَّا السيكلوسبورين فيكون سائلاً أو على شكل حبَّة، ويمكن أن يُؤخَذ في البيت. قد تدوم الاستجاباتُ الإيجابية تجاه الغلوبولين المضاد لخلايا التيموس أكثر من سنتين. وقد يستفيد منه 30٪ من مرضى متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي، لكنَّ الأطباء لم يتحقَّقوا بعدُ من الطريقة المثلى لاختيار المرضى الذين يُعطَون هذا الدواء. وكما هي الحالُ في أيِّ دواء يُستخدَم لعلاج متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي، فإنَّ آثار الغلوبولين المضاد لخلايا التيموس المفيدة هي آثار مؤقَّتة. 
علاج متلازمات خلل تنسج النقي ذات الخطورة العالية
يكون نقيُّ العظم لدى مرضى متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي ذات الخطورة العالية ممتلئاً بالخلايا الأرومية غالباً، ممَّا يحول دون نموِّ الخلايا الأخرى. وتكون متلازماتُ خَلَل التنسُّج النِّقي ذات الخطورة العالية وثيقةَ الصلة بابيضاض الدم النقوي الحاد. يحدث لدى معظم المرضى، الذين تترقَّى لديهم متلازمةُ خَلَل التنسُّج النِّقي ذات الخطورة العالية، ابيضاض دم نقوي حاد لاحقاً إذا ما تُركوا من دون معالجة. إضافةً إلى معالجات الرِّعايَة الداعمة، هناك عددٌ من الخيارات المتاحة لمعالجة متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي ذات الخطورة العالية. وهي تشتملُ على:
الأزاسيتيدين والدِّيسيتابين اللذين وافقت عليهما إدارةُ الأغذية والأدوية لمعالجة متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي ذات الخطورة العالية.
أدوية العلاج الكيميائي المُكثّف المشابهة لتلك المستخدَمة في معالجة ابيضاض الدم النقوي الحاد.
زرع الخلايا الجذعية، ويُدعى "زرع نقي العظم" أيضاً.
لابدَّ من اختيار المرشَّحين لزرع الخلايا الجذعية بدقَّة واحتراس. ومن بين الأشياء التي يبحث عنها الطبيبُ كي يكشف ما إذا كان المريضُ مرشَّحاً لذلك:
صحَّته العامَّة.
عمره.
المشكلات الطبِّية الأخرى التي قد تكون لديه.
أنواع المانحين المتوفِّرين.

فلكي يكون المانحُ موافقاً له، يجب أن يشاركه بعضَ أو كلَّ ما لديه من بروتينات كُريَّات الدم البيضاء التي تُدعى بروتينات مستضد التوافق النَّسيجي. وإذا ما كان نقلُ الخلايا الجذعية واحداً من الخيارات المطروحة بالنسبة للمريض، فعليه أن يبدأ البحث عن مانح فوراً. والخطوةُ الأولى هي إجراء اختبارات لأفراد العائلة للكشف ما إذا كان أحدهم موافقاً للمريض. إن لم يكن لدى المريض مانح موافق من أقربائه المقرَّبين، فإنَّ بمقدور الطبيب أن يساعده في البحث عن أنواع أخرى من المانحين. بعد نقل الخلايا الجذعية، قد يحتاج المرضى إلى الاستشفاء عدَّة أسابيع. كما يتطلَّب الأمرُ من الأطبَّاء مراقبة وثيقة ومتابعة منتظمة على مدى أشهر أو سنوات. 
التجاربُ السَّريرية
يواصل العلماءُ البحثَ عن طرق جديدة أفضل لمعالجة متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي. وتمثِّل التجاربُ السَّريرية دراساتٍ بحثية مضبوطة تتناول أدويةً أو طرقاً علاجية جديدة. ويمكن أن تكونَ التجاربُ السريرية، التي تُدعى الدِّراسات البحثية أيضاً، خياراً جيِّداً لبعض المرضى، بمن فيهم أولئك الذين بدأ علاجهم حديثاً. ولذلك، فإنَّ على المريض أن يسأل طبيبه، قبل أن يبدأ بأيَّة معالجة، ما إذا كان مناسباً لاختبارٍ من تلك الاختبارات السَّريرية (الإكلينيكيَّة). ومن بين أفضل المرشَّحين للتجربة السريريَّة:
المرضى الذين جرَّبوا العلاجات المعتادة، لكنَّ متلازمة خَلَل التنسُّج النِّقي لم تتحسَّن.
المرضى الذين عادت متلازمةُ خَلَل التنسُّج النِّقي إلى الظهور عندهم بعد المعالجات المعتادة.
المرضى الذين لم يبدأ علاجُهم بعد.
وعلى المريض، قبل مباشرة أي تجربة سريريَّة، أن يناقش مع طبيبه المخاطرَ والمنافع المحتملة. إنَّ للتَّجارب السَّريرية غايات كثيرة:
مقارنة معالجات جديدة أو توليفات من المعالجات الجديدة مع المعالجات المعتادة.
مساعدة العلماء على معرفة المزيد بشأن المعالجات المعتادة.
اختبار مدى سلامة المعالجات الجديدة وفعَّاليتها.

نصائح للتعايش مع متلازمات خلل تنسج النقي
إضافةً إلى المعالجات الطبِّية التي يتلقَّاها المريضُ، يمارس نمطُ حياته دوراً أساسياً في التعامل مع حالة الإصابة بمتلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي. وحين يعتني بجسده وذهنه عناية جيِّدة، فإنَّه يحافظ على صحَّته قدر الإمكان. وفيما يلي بعض النصائح الأساسيَّة:
يجب اتِّباع نظام غذائي صحِّي متوازن
رغم عدم وُجود نظام غذائي محدَّد يعدُّ مُفَضَّلاً بالنسبة لمتلازمة خَلَل التنسُّج النِّقي، فإنّ تناولَ الغذاء المناسب أمرٌ مهم لإنتاج الدم السليم؛ وبما أنَّ حاجات المريض الغذائية يمكن أن تتأثَّر بمرضه وبالأدوية التي يتناولها، فإنَّ عليه أن يحدِّد مع طبيبه حاجاته الغذائية المحدَّدة والنظام الغذائي الأفضل بالنسبة له.
لابدَّ من ممارسة المقدار المناسب من التمرين،
فمن المفيد للجسم أن يمارس المرء شكلاً منتظماً من الرياضة. أمَّا إن كان مُصاباً بمتلازمة خَلَل التنسُّج النِّقي، فقد لا يكون لديه من الطاقة ما يكفي لذلك. وعلاوةً على هذا، فقد يكون على المريض الانتباه إلى بعض المحاذير. ويمكن للطبيب أن يساعده في وضع أفضل خطَّة للياقة البدنية. إن كان تعدادُ الصُّفيحات منخفضاً لدى المريض:
عليه أن يتجنَّب أيَّةَ أنشطة يمكن أن تسبِّب النزف.
يسأل الطبيب عن الطرق الآمنة للحفاظ على نشاطه.
يخبر الطبيب إذا ما شعر بصداع أو ألم شديدين، فقد يكون السببُ الكامن وراءهما هو النزف.
إن كان تعدادُ الكريَّات الحُمر منخفضاً لدى المريض:
يسأل الطبيب عن مقدار التمرين ونوع الأنشطة التي تناسبه.
يخبر الطبيب إذا ما شعرت بآلام صدرية أو ضيق في التنفُّس عند بذل الجهد.
يخبر الطبيب إذا ما أردت السفر بالطائرة أو إلى الجبال؛ فقد يحتاج إلى نقل الدم لتأمين حصوله على ما يكفي من الأكسجين.
يجب تجنُّب الإصابة بأيَّة عدوى جرثومية
يجب المواظبة على تفريش الأسنان تلافياً لأيَّة معالجات سنِّية؛ فالمعالجةُ السنِّية يمكن أن تسبِّب العدوى. وعلى المريض أن يستشير طبيبه قبل أن استخدام خيط تنظيف الأسنان.
اتِّقاء تحوُّل العدوى البسيطة إلى عدوى خطيرة، وإخبار الطبيب إذا ما شعر المريضُ بالحمَّى أو التعب الشديد، فقد يكونان علامتين باكرتين على الإصابة بالعدوى.
تجنُّب الأطعمةَ شديدة السخونة، لأنَّ الحروق يمكن أن تسبِّب العدوى في باطن الفم
إن كان تعدادُ الكريَّات البيض منخفضاً جداً، يمكن أن يتخَّذ المريضُ الخطوات الإضافية التالية من أجل حماية نفسه من العدوى:
المواظبة على غسل اليدين.
الاحتفاظ بمحلول مطهِّر حين الخروج من البيت، وذلك لاستخدامه حين لا يتوفَّر الماء والصابون.
تجنُّب الحشود والمرضى.
قد ينصح الطبيبُ بنظام غذائي يُبعد الجراثيمَ عن الطعام، وقد يساعد في الوقاية من العدوى. وهذه بعضُ الأمور التي على المريض أن يلتزم بها عند اتِّباع نظام غذائي من هذا النوع:
يجب الابتعاد عن تناول أيَّة أجبان كُتب على لُصاقتها كلمة "معَتَّقة".
ينبغي تجنُّب شرب سوى الحليب المبستر الذي قُتلت فيه الجراثيم؛ ويمكن شرب الحليب الذي نشتريه من المتاجر.
تَجنُّب المشروبات المُخمَّرة المصنوعة منزلياً. ومن بين هذه المشروبات الخمرُ المنزلي وشرابُ التفَّاح وبيرة الجذور والبيرة العاديَّة والخلُّ.
تجنُّب الموائد المفتوحة وخضار المطاعم والمطاعم المكتظَّة، حيث يمكن للجراثيم أن تصل إلى الطعام.
غسل الفاكهة والخضار الطازجة جيِّداً وتقشيرها قبل تناولها.
محاولة الاسترخاء والتخلُّص من الشدَّة النفسية
لأنَّ ردَّة فعل الأشخاص تجاه متلازمات خَلَل التنسُّج النِّقي تختلف من شخص إلى آخر. وفيما يلي بعض الطرق الأخرى للعناية بالحالة الذهنية:
الانضمام إلى جماعة من جماعات الدعم والمساندة.
تعلُّم المزيد عن متلازمة خَلَل التنسُّج النِّقي.
الحديث مع شخص متخصِّص في الأمراض المزمنة.
تناول دواء مضاد للاكتئاب إذا نصح الطبيب بذلك.

الخلاصة
مُتلازمات خلل التنسُّج النقي هي مجموعةٌ من الاضطرابات، حيث لا يعمل نقي العظام بطريقة جيِّدة، ولا تتمكَّن خلايا نقي العظام من إنتاج كمِّيات كافية من خلايا الدم السليمة. الناس المصابون بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي لديهم خلايا جذعية غير طبيعية تتحوَّل إلى خلايا دم غير طبيعية. وقد يكون لديهم الكثيرُ من الخلايا الأرومية في نقي العظام. تحصل أعراض مُتلازمات خلل التنسُّج النقي بسبب انخفاض عدد الكريات البيض والحمر والصفيحات. قد يعاني المُصاب بمُتلازمات خلل التنسُّج النقي مما يلي:
انخفاض كريات الدم الحمراء الذي يمكن أن يؤدِّي إلى الشعور بالتعب والطاقة المنخفضة.
انخفاض كريات الدم البيضاء الذي يمكن أن يؤدِّي إلى خلل في محاربة العدوى.
انخفاض الصفيحات الذي يمكن أن يؤدِّي إلى الإصابة بالكدمات والنزف لأبسط الأسباب.
لتشخيص نوع مُتلازمات خلل التنسُّج النقي، قد يأخذ الطبيب عيِّنات من دم ونقي عظام المريض لإجراء الفحوصات. بفضل التقدُّم الطبِّي، تتوفَّر الآن العديد من الخيارات لمعالجة مُتلازمات خلل التنسُّج النقي، وهي تتضمَّن ما يلي:
الرعاية الداعمة، مثل نقل خلايا الدم الحمراء والصفيحات، والمضادَّات الحيوية، وعوامل نمو كريات الدم الحمراء والبيضاء ونزع الحديد.
الأدوية التي وافقت عليها إدارة الأغذية والأدوية الأميركية لمعالجة مُتلازمات خلل التنسُّج النقي، مثل الأزاسيتيدين (الفيدازا) والديسيتابين والليناليدوميد.
العلاج المثبِّط للمناعة.
العلاج الكيميائي.
زرع الخلايا الجذعية.
بالإضافة إلى اختيار المعالجة الطبِّية والتقيُّد بها، يمكن للمريض أن يمارس دوراً رئيسياً في تدبير مرض مُتلازمات خلل التنسُّج النقي؛ فمن خلال تناول الطعام الصحِّي وممارسة التمارين الرياضية ومنع التقاط العدوى والاسترخاء، يتمكَّن المريض من أن يكون في أفضل وضع صحِّي يمكِّنه من محاربة هذا المرض في الدم. الأنباء السارة هي أنَّ العلماء تمكَّنوا من تحقيق خطوات كبيرة في علاج مُتلازمات خلل التنسُّج النقي وأعراضه. وما يساعد المريض أيضاً في التعايش مع المرض هو معرفة المعلومات حول مُتلازمات خلل التنسُّج النقي والانضمام إلى مجموعات. يستطيع الطبيب ومقدم الرعاية الطبِّية أن يزود بمعلومات إضافية إلى المريض. كما يمكن للمريض أيضاً الإطلاع على الموارد المتوفرة على الموقع الالكتروني للمؤسسة الدولية لفقر الدم اللاتنسجي ومُتلازمات خلل التنسُّج النقي 

اقرء المزيد